Врачи выразили недовольство планами по затратам на приобретение определённых медикаментов для пациентов. В проекте Программы государственных гарантий указана стоимость неоваскулгена, которая значительно ниже рыночной. Эксперты предупреждают, что такое решение может привести к отказу клиник от использования этого препарата и, как следствие, к ампутации в случаях, когда можно было бы сохранить часть конечности.
«Коммерсантъ» пишет, что врачи оставили около 500 отзывов о проекте Программы государственных гарантий в части компенсации стоимости отдельных препаратов. Большинство из них касаются затрат на закупку отечественного генно-инженерного биологического препарата неоваскулген (международное непатентованное название — дезоксирибонуклеиновая кислота плазмидная). Его применяют для лечения ишемии нижних конечностей — состояния, при котором наблюдается недостаточный приток крови.
В проекте предлагается выделять больницам из бюджета 89 тысяч рублей за каждый случай применения этого препарата в стационаре. Однако врачи указывают, что на рынке препарат стоит гораздо дороже, и просят увеличить компенсацию до 115–120 тысяч рублей.
Один из сосудистых хирургов в своём отзыве написал, что неоваскулген фактически не имеет альтернативы в случае консервативного лечения неоперабельных пациентов, например, если критическая ишемия осложнена сахарным диабетом. Однако в 2024 году в его больнице закупки препарата были сокращены, поскольку его использование посчитали убыточным.
Эксперт предупреждает, что если тарифы не будут скорректированы, отделение просто перестанет закупать неоваскулген, в результате чего многие пациенты останутся без конечностей с тяжёлой степенью инвалидности. Коллега сосудистого хирурга из другой больницы подтверждает, что при отсутствии неоваскулгена придётся проводить ампутацию в тех случаях, когда часть конечности можно было бы спасти.
Критике подверглись и другие расчёты затрат на медицинскую помощь по ОМС, например, в офтальмологическом профиле. Речь идёт о группе инъекционных препаратов для лечения заболеваний, связанных с повреждением сетчатки. Один из офтальмологов подсчитал, что предлагаемые на 2025 год тарифы не покрывают стоимости ни одного такого препарата.
Например, раствор для внутриглазного введения ранибизумаб стоит 35,3 тысячи рублей, но авторы проекта предлагают платить клиникам 18,3 тысячи рублей за его использование в круглосуточном стационаре и 15,1 тысячи рублей — в дневном стационаре. Дексаметазон в виде имплантата стоит 49,5 тысячи рублей, а тарифы для разных стационаров, согласно проекту программы, составляют 34,3 тысячи и 31,1 тысячи рублей.
В Министерстве здравоохранения заявили, что «все представленные замечания и предложения по внесению изменений в проект модели КСГ будут внимательно изучены и учтены в рамках дальнейшей работы по её совершенствованию». Ведомство пояснило, что расчёт стоимости производится «на основе усреднения затрат», что способствует равномерному распределению финансовых ресурсов.
Правительство предложило заложить в федеральном бюджете на здравоохранение в 2025 году 1,86 триллиона рублей. По сравнению с текущим годом ассигнования увеличатся почти на 15 % (с 1,62 триллиона рублей). Однако доля отрасли в общих расходах государственного бюджета не растёт, выяснил «Медицинский вестник»: в прошлом году при составлении бюджета Минфин предполагал, что она составит в 2025 году 4,8 %, а по факту показатель не превысит 4,5 %.