04.02.2025 03:32:04
Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.
Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!
По данным ООН, медианный возраст населения мира продолжает расти. В 2023 году этот показатель достиг 30 лет. В России в том же году он составил 38,8 года, а к 2035 году, по прогнозам, достигнет 44 лет. Такая тенденция ведёт к увеличению доли пожилых людей, что делает гериатрическую медицину более актуальной и увеличивает нагрузку на общественное здравоохранение.
С возрастом повышается риск развития онкологических заболеваний. Сегодня половина всех злокачественных опухолей диагностируется у людей старше 65 лет. Специалисты НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова рассказали о взаимосвязи образа жизни гериатрических пациентов с развитием злокачественных новообразований.
Ожидается, что в ближайшие десятилетия более половины всех злокачественных новообразований будут диагностироваться у лиц старше 65 лет. Поэтому лечение онкологических заболеваний у пожилых пациентов становится всё более актуальным.
«Старение организма сопровождается рядом дегенеративных процессов, которые определяют физическое и когнитивное здоровье, — отметила заведующая отделением краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии, кандидат медицинских наук Елена Ткаченко. — Поэтому онкологическим пациентам старшего возраста необходим мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении».
По словам врача, у возрастных пациентов часто наблюдаются коморбидные состояния, когда у одного человека регистрируется несколько сопутствующих хронических заболеваний. У возрастных онкопациентов эти заболевания протекают на фоне ограниченных резервных и приспособительных возможностей организма, что повышает риск осложнений противоопухолевого лечения и влияет на эффективность лекарственных препаратов.
Как подчеркнула Елена Ткаченко, лучевая терапия является ключевым компонентом лечения многих типов рака. Она проводится в течение первого года после постановки диагноза у более чем трети всех онкологических больных. Терапия используется для местного контроля опухолей и в качестве паллиативной терапии метастаз.
«Возрастные изменения в организме влияют на эффективность и безопасность лучевой терапии, — констатировала онколог. — В том числе и на сердечно-сосудистую систему. Это может выразиться как в дискретных изменениях при электрокардиографии, так и в возникновении у пациента тромбоэмболии, ишемических или аритмических событий, хронической сердечной недостаточности».
При работе с гериатрическими пациентами врачи-онкологи сталкиваются с проблемами при назначении лекарственного противоопухолевого лечения. Одна из главных трудностей — потенциальное нежелательное взаимодействие противоопухолевых препаратов с большим количеством других лекарств, которые обычно принимают возрастные пациенты, страдающие одновременно несколькими болезнями.
«Это может значительно снизить эффективность противоопухолевого лечения и повысить риск обострения любой из имеющихся у пожилого пациента хронических неинфекционных патологий», — считает кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии Юлия Алексеева.
Елена Ткаченко уверена, что ведущую роль в этиологии всех хронических неинфекционных заболеваний, в том числе злокачественных новообразований, играет образ жизни человека. Так, 60% диагнозов колоректального рака и 85% случаев рака лёгкого обусловлены поведенческими привычками пациентов.
Основными модифицируемыми факторами риска развития злокачественных новообразований являются ожирение, табакокурение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное ультрафиолетовое облучение и гиподинамия, объясняет онколог.
Исследование, проведённое Международным агентством по исследованию рака (IARC), обнаружило убедительные доказательства того, что избыточный вес увеличивает риск развития как минимум 13 видов рака у мужчин и женщин. Заболеваемость и смертность от рака в зависимости от индекса массы тела была доказана в исследовании «Миллион женщин» с участием 1,2 млн британок в возрасте 50–64 лет.
«Исследование показало, что около половины всех случаев рака эндометрия и аденокарциномы пищевода у женщин в постменопаузе в Великобритании связаны с избыточным весом или ожирением, — сообщила Елена Ткаченко. — При этом у мужчин высокий индекс массы тела ассоциирован с развитием таких видов рака, как щитовидной железы, толстой кишки, почки, пищевода».
Ультрафиолетовое (УФ) облучение — главный канцероген, участвующий в генезе меланомы — злокачественной опухоли кожи, характеризующейся стремительным метастазированием.
«УФ-облучение связано с высокой частотой мутаций родинок, что может привести к крайне тяжело протекающему онкологическому заболеванию, — подчеркнула Юлия Алексеева. — Предотвратить развитие данного грозного вида рака помогает банальное использование солнцезащитных средств. Другой модифицируемый поведенческий фактор риска — злоупотребление алкоголем, которое может вызывать несколько видов рака, прежде всего — органов пищеварительной системы».
Самый агрессивный фактор риска развития большинства злокачественных новообразований — вдыхание табачного дыма. И активное, и пассивное табакокурение достоверно повышают риски развития раковых опухолей, акцентировала Елена Ткаченко, так как табачный дым содержит 7 тыс. веществ, из которых как минимум 69 вызывают рак.
«Полный отказ от курения является основной рекомендацией для онкологических больных, однако до 83% пациентов продолжают курить после постановки онкологического диагноза в силу многолетней сформированной никотиновой зависимости, — добавила она. — Согласно научным данным, опубликованным в журнале „The Lancet“, 82,6% нынешних курильщиков начали курить в достаточно молодом возрасте. Гериатрические пациенты старше 65 лет — это заядлые курильщики, которые не расстаются с сигаретами как минимум 40 лет, и отказаться от вредной привычки им очень сложно».
По мнению Елены Ткаченко, для таких пациентов необходимо использовать концепцию снижения вреда здоровью.
«Современные бездымные электронные системы нагревания табака содержат на 90–95% меньше вредных веществ по сравнению с дымом традиционных сигарет, — заявила она. — Такое значительное снижение вреда от вдыхания табачного дыма помогает повысить качество жизни пожилых онкологических пациентов и положительно влияет на прогноз противоопухолевой терапии».
Современные возможности для модификации различных факторов риска развития онкологических заболеваний позволяют продлить годы активной старости. То есть то состояние, когда пожилой человек может вести достаточно активную и полноценную жизнь, что, в свою очередь, позволит снизить нагрузку на систему здравоохранения, заключили специалисты.
«Аккредитация онкологии - помощь в подготовке и прохождении»
«Профессиональная переподготовка по онкологии»
«Врач онколог помощь с получением медицинской категории под ключ дистанционно»
«Онкология повышение квалификации 144 часа»
«Гериатрия профессиональная переподготовка от 7 дней.»