24.12.2024
Пациенты с онкологическими заболеваниями на последней стадии могут прожить более долгую и качественную жизнь. Для этого им нужно изменить образ жизни и поведенческие факторы риска. Об этом заявила замгенерального директора ФГБУ «ФНКЦ МРиК» ФМБА России по науке и образованию Александра Степанова.
В 2022 году в России было выявлено более 600 тысяч случаев злокачественных новообразований, что на 8 % больше, чем годом ранее. При этом четверть всех опухолей была диагностирована уже на четвёртой, то есть последней, стадии.
Реабилитация таких пациентов — важная составляющая комплексного подхода к лечению. Он направлен на повышение качества жизни и восстановление утраченных функций.
Показатели выживаемости онкологических пациентов значительно выше на первых двух стадиях рака. «Чем раньше выявляется заболевание, тем менее агрессивным может быть его лечение», — пояснила Александра Степанова.
При раке третьей стадии требуется интенсивная терапия, но при условии корректно подобранного лечения многие пациенты могут достичь ремиссии. На последней же стадии, когда опухоль метастазирует в другие органы, лечение направлено не на полное излечение рака, а на управление симптомами заболевания и улучшение качества жизни пациента в целом. Помочь в этом могут современные методы паллиативной терапии и реабилитации.
Специалист рассказала, что традиционно паллиативная помощь предназначена для облегчения страданий в терминальной стадии болезни. Однако, согласно рекомендациям ВОЗ от 2023 года, важно интегрировать в паллиативную помощь элементы реабилитации. Это поможет пациентам не только снизить болевые ощущения, но и восстановить утраченные функции.
«Такой подход позволяет пациентам не только бороться с болезнью, но и сохранять независимость, участвовать в жизненно важных процессах и в целом поддерживать „нормальность“ своей жизни, — пояснила онколог. — В результате пациенты не только живут дольше, но и сохраняют активность и самостоятельность в повседневной жизни, а это очень важно как для них самих, так и для их близких».
По словам Александры Степановой, важный аспект в реабилитации — прицельная работа с нарушениями ряда функций организма, вызванных онкозаболеванием. Для этого врач руководствуется Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Она помогает точно определить, какие именно функции организма пациента нарушены и какие конкретно меры следует предпринять для их восстановления. Эта классификация служит основой для разработки индивидуальных планов реабилитации, позволяя наиболее эффективно работать с каждым отдельным пациентом.
Александра Степанова констатировала, что пациенты с метастатическим раком могут столкнуться с рядом серьёзных проблем. Решение этих проблем требует комплексного подхода. Среди них — интенсивный болевой синдром (66 % случаев), выраженная одышка (54 %) и тяжёлый запор (56 %). Эти проблемы значительно ухудшают качество жизни. Кроме того, 32 % пациентов страдают от депрессии, что подчёркивает необходимость комплексного подхода в лечении. Он должен включать терапию для поддержания не только физического, но и психоэмоционального состояния человека.
Важная особенность летальных исходов на поздних стадиях рака состоит в том, что большинство пациентов умирают не от метастазов, а от венозных тромбозов. Это связано с ограниченной подвижностью и нарушением кровообращения, подчеркнула Александра Степанова. «Курение — ключевой фактор риска развития этих осложнений, однако далеко не все пациенты готовы отказаться от вредной привычки, — добавила врач. — В таких случаях, когда полный отказ невозможен, для пациента возможно модифицировать риск. Можно рассмотреть переход на менее вредные альтернативные способы потребления никотина. Например, на бездымные никотинсодержащие продукты. При использовании они выделяют на 95 % меньше вредных веществ по сравнению с обычными сигаретами. Это снижает вредное воздействие токсичного табачного дыма на организм».
Реабилитация пациентов с метастатическим раком — важный элемент лечения. Он позволяет значительно улучшить качество их жизни. «Паллиативная помощь должна быть комплексной и включать физическое, эмоциональное и социальное вмешательство, — резюмировала Александра Степанова. — Чтобы пациент мог прожить свою жизнь как можно более полноценно, даже несмотря на тяжёлый диагноз, и не последнее место в этом вопросе играет модификация факторов риска».