12.12.2024
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), курение — это не просто вредная привычка, а хроническое заболевание, которое требует эффективного лечения. Каждый год от курения умирает более 8 млн человек в мире, из них 1,3 млн — некурящие.
Чтобы побороть табачную зависимость, нужен комплексный подход, который включает медикаментозную и поведенческую поддержку. Для этого пациенту нужна не только мотивация, но и помощь профессионалов. Они могут поэтапно помочь избавиться от зависимости, в том числе с помощью концепции модификации рисков, считает врач-онколог, научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 5 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина», кандидат медицинских наук Ксения Саранцева.
В 2020 году табак употребляли 22,3 % населения планеты. Доля курильщиков в России превышает средние мировые показатели и уже несколько лет остаётся на уровне 30–35 % населения, сообщила эксперт. По её словам, табачная зависимость может привести к развитию ряда тяжёлых хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических. Среди них первое место по смертности занимает рак лёгкого. Ежегодно именно этот вид злокачественных новообразований уносит жизни около 1,8 млн человек в глобальном масштабе.
«Курение — важнейший фактор риска развития рака лёгких, — указала Ксения Саранцева. — В табачном дыме содержится более 7 тыс. химических веществ, из них по крайней мере 250 считаются вредными, среди которых 69 — канцерогены, то есть могут вызвать рак. Различные эндогенные факторы могут усилить восприимчивость организма к канцерогенам табачного дыма, а комбинация этих факторов может значительно повышать риск развития злокачественных новообразований».
Многие курильщики осознают риски и хотят бросить вредную привычку. Данные международного семилетнего когортного исследования на выборке свыше 20 тыс. человек показывают, что около 40 % курильщиков предпринимали попытки бросить хотя бы раз в год или чаще. Более половины опрошенных смогли бросить курить хотя бы на месяц, а большинство — более чем на полгода.
«Тем не менее отказаться от курения довольно нелегко, — констатировала онколог. — Проблема заключается в высокой аддиктивности никотина: он формирует стойкую психологическую и физическую привязанность, что осложняет прекращение курения и может вызвать целый ряд симптомов отмены».
Эти симптомы, как пояснила Ксения Саранцева, представляют собой комплекс физических и психических проявлений, которые возникают при отказе от курения и значительно затрудняют лечение. «Они включают раздражительность, тревожность, нарушение сна и концентрации, а также сильное желание вернуться к вредной привычке, — рассказала она. — Процесс отказа требует от курильщика большой внутренней мотивации и готовности пройти через дискомфортные состояния, а от медицинского специалиста — высокой квалификации и умения эффективно поддерживать пациента».
План лечения курильщиков должен включать мотивационные стратегии и научно обоснованную фармакотерапию, основанную на последних научных данных, уверена онколог. «Важно, чтобы процесс был организован с учётом возможных рецидивов, и пациенту оказывалась комплексная помощь в каждом таком случае, — добавила она. — Поддержка, регулярное наблюдение и повторное лечение могут стать важными этапами, которые повышают шансы на успешный отказ от вредной привычки».
Успех в борьбе с курением часто зависит от индивидуально разработанных стратегий, которые учитывают как психологическую, так и физическую составляющую зависимости, подчеркнула Ксения Саранцева. Так, по данным исследовательского центра Кокрейновского сообщества, комбинированная терапия, которая включает никотинзаместительные препараты, антидепрессанты и поведенческую терапию, значительно увеличивает вероятность успешного отказа от курения на долгосрочный период.
Не менее важное значение имеют регулярные консультации и активная поддержка, которые повышают мотивацию пациента на отказ и позволяют снизить риск рецидива, подчеркнула врач. «Особым инструментом в этом отношении является метод когнитивно-поведенческой терапии, — отметила специалист. — Он помогает курильщику выявить те или иные триггеры и изменить их восприятие, что снижает вероятность возвращения к вредной привычке». Большое значение имеет и семейная поддержка: участие близких людей способствует формированию более устойчивого намерения на каждом этапе отказа от табака.
В последние годы появились новые инструменты для помощи людям с тяжёлой табачной зависимостью. Среди них — альтернативные способы доставки никотина. «Довольно распространённый стереотип заключается в том, что не важно, какой никотинсодержащий продукт человек использует, поскольку никотин оказывает негативное влияние на организм в любом случае, — рассказала онколог. — Однако главный вред никотина заключается в том, что он вызывает сильнейшую зависимость, тогда как за развитие заболеваний, связанных с табакокурением, ответственны именно продукты горения табака. И если опираться на самые последние научные данные, то разные способы никотина определяют и неодинаковую степень их негативного воздействия, в первую очередь в зависимости от того, есть ли в этих продуктах процесс горения или нет».
Так, согласно ряду исследований, переход на бездымную электронную табачную продукцию позволяет на 90–95 % снизить количество вдыхаемых вредных компонентов по сравнению с дымом классических сигарет. «И хотя научному сообществу необходимы более детальные и долгосрочные исследования, многие эксперты уже сейчас сходятся во мнении, что переход на бездымные альтернативы, в которых процесс горения исключён, позволяет модифицировать риск и значительно снизить вред за счёт уменьшения количества вдыхаемых токсичных компонентов, — отметила онколог. — Это очень важно для заядлых курильщиков, которые на данный момент не могут полностью отказаться от вредной привычки».
Табакокурение остаётся одной из наиболее серьёзных проблем здравоохранения, резюмировала врач. «Постоянное информирование населения о вреде курения и возможностях модификации рисков, доступ врача и пациента к эффективным, научно обоснованным инструментам и методам лечения и готовность специалистов поддержать пациента на каждом этапе отказа от курения — ключевые элементы в борьбе с табачной эпидемией», — добавила Ксения Саранцева.