13.03.2025 03:31:22
Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.
Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!
Центр Минздрава России зафиксировал увеличение частоты использования пероральных форм противоопухолевых препаратов. Специалисты считают, что это может быть связано с тем, что пациентам в дневном стационаре часто выдают лекарства «на руки» для амбулаторного применения.
В России врачи стали чаще назначать пероральные противоопухолевые препараты для лечения онкологических больных. С 2019 по 2023 год их доля выросла с 9,2% до 29% по отношению к другим схемам лечения, включающим инъекционные формы и комбинированные виды терапии. Эти данные были опубликованы в журнале «Фармакоэкономика» (№ 4, 2024), как отметил «МВ».
В составе комбинированных схем также наблюдается увеличение роли пероральной терапии в дневном стационаре (показатель вырос за рассматриваемый период с 10,5% до 29,4%). Однако в круглосуточном стационаре наблюдается увеличение использования только схем с инъекционными формами — с 17,6% до 23,3%. Роль пероральной терапии в условиях круглосуточного стационара практически отсутствует: снижение с 43,5% до 1,1%, а в составе комбинированных схем — с 30,4% до 12,9%. Информация за каждый год была извлечена из соответствующих периоду справочников по схемам лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей).
«Полученные данные свидетельствуют о ежегодном росте применения всех форм противоопухолевой терапии в дневном стационаре и схем только с инъекционными формами в условиях круглосуточного стационара. При общей тенденции к увеличению использования всех форм противоопухолевой терапии в дневном стационаре наивысший темп прироста наблюдался именно в группе пероральных препаратов», — отмечают авторы исследования.
По их оценкам, это может быть связано с тем, что дневные стационары часто выдают пациентам пероральные противоопухолевые лекарственные препараты с запасом «на руки» для амбулаторного применения. Эта практика часто становится причиной судебных споров между медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Последние утверждают, что такая практика нелегитимна, ссылаясь на то, что по закону при оказании лекарственной помощи стационарно история болезни должна заполняться ежедневно в соответствии с лечением, а пациент обязательно должен находиться под врачебным контролем.
«Практика предоставления пациентам химиотерапевтических препаратов для самостоятельного применения, вероятно, не будет снижаться. Это, в свою очередь, указывает на потенциальный рост числа спорных вопросов, касающихся легитимности амбулаторного использования пероральных препаратов, полученных в стационаре за счёт средств ОМС. Решением проблемы сложившейся практики могло бы стать полное обеспечение таким лечением пациентов на уровне региональных бюджетов. Однако для реализации такого подхода региональных бюджетов недостаточно. Кроме того, нет понимания о процессе ведения пациента амбулаторно», — подчёркивается в статье.
По оценкам экспертов, несмотря на фактически амбулаторное лечение, документально в дневном стационаре продолжается ведение истории болезни, и процесс наблюдения и контроля терапии формально осуществлён. На практике при амбулаторном лечении ответственность за соблюдение режима, приверженность, контроль за побочными эффектами терапии почти полностью переносится на пациента. Необходимо также чёткое понимание периодичности и формата контроля процесса лечения со стороны медицинских работников. Примерно половина медицинских специалистов, по данным опросов, поддерживает такую практику, несмотря на то что формально она не узаконена.
По мнению авторов, необходимо обновить модель оплаты в рамках клинико-статистических групп (КСГ) с возможностью получения этих препаратов в рамках системы ОМС в амбулаторных условиях, то есть сформировать «амбулаторный тариф». Это позволило бы сэкономить средства ОМС и перенаправить их на другие формы лечения, например, в круглосуточном и дневном стационарах.
Недавно соответствующий законопроект был внесён в Госдуму, писал «МВ». В 2024 году Верховный суд подтвердил право онкопациентов получать препараты за счёт средств ОМС для приёма на дому при телефонном контроле врачей. Двумя годами ранее решение суда по аналогичному делу было вынесено на региональном уровне. Однако юридическая практика по таким делам различалась. Пациентские организации неоднократно поднимали этот вопрос во время пандемии COVID-19. Они ссылались на многочисленные жалобы пациентов, не только онкологических, на существующий порядок выдачи лекарств.
«Аккредитация онкологии - помощь в подготовке и прохождении»
«Профессиональная переподготовка по онкологии»
«Врач онколог помощь с получением медицинской категории под ключ дистанционно»
«Онкология повышение квалификации 144 часа»