В Москве был утверждён алгоритм, который определяет, как будет организована паллиативная медицинская помощь для взрослых.

19.04.2024 10:03:51

Департамент здравоохранения Москвы выпустил приказ, регламентирующий организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослым. В документе, в частности, прописан порядок признания человека нуждающимся в такой помощи.

Этим приказом также утверждены:
* Положение о Координационном центре паллиативной медицинской помощи Москвы;
* правила ведения Регистра пациентов, которым требуется специализированная паллиативная медицинская помощь;
* регламент оказания специализированной паллиативной медицинской помощи в государственных медицинских организациях столицы.

Кроме того, установлены критерии для определения условий оказания первичной паллиативной медицинской помощи и специализированной паллиативной медицинской помощи, правила работы выездной паллиативной службы, которая оказывает специализированную паллиативную медицинскую помощь на дому, и базовый план наблюдения за пациентом, признанным нуждающимся в такой помощи.

Согласно приказу, чтобы определить показания к специализированной паллиативной медицинской помощи у пациента с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, когда все возможности лечения исчерпаны, лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит лечение и наблюдение, проводит оценку наличия и степени выраженности тягостных симптомов и оценку функционального состояния по шкале PPS (для онкопациентов дополнительно проводится оценка по шкале PPI) с учётом ряда особенностей.

По результатам этой оценки лечащий врач предоставляет информацию о пациенте на заседании врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации по паллиативной медицинской помощи или на онкологическом консилиуме. Если онкологический консилиум не вынес решения, но есть протокол врача-онколога медицинской организации с заключением об исчерпании возможностей специализированного лечения злокачественного новообразования или наличии противопоказаний к его проведению, решение о том, нуждается ли пациент в специализированной паллиативной медицинской помощи, может принять врачебная комиссия (подкомиссия) по паллиативной медицинской помощи.

Врачебная комиссия (подкомиссия) медицинской организации по паллиативной медицинской помощи может проводиться как в присутствии пациента, так и заочно, по представлению лечащего врача.

Решение такой врачебной комиссии в медицинских организациях, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь или специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется протоколом в установленной форме и направляется в Координационный центр паллиативной медицинской помощи Москвы с использованием функциональных возможностей ЕМИАС или по защищённым электронным каналам связи в срок не более двух рабочих дней.

Если пациент находится на аппарате искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) или высокопоточной кислородной терапии и нуждается в специализированной паллиативной медицинской помощи, в протоколе врачебной комиссии (подкомиссии) дополнительно указываются следующие параметры: SpO2, ВПО, нИВЛ, иИВЛ.

В решении врачебной комиссии (подкомиссии) по паллиативной медицинской помощи/онкоконсилиума указываются:
* показания для оказания специализированной паллиативной медицинской помощи;
* решения по иным вопросам, связанным с оказанием специализированной паллиативной медицинской помощи;
* особое мнение членов комиссии (подкомиссии), врача-эксперта;
* наличие предварительного согласия пациента или его законного представителя на оказание специализированной паллиативной медицинской помощи.

В начале июня Департамент здравоохранения Москвы сменил главного внештатного специалиста по паллиативной помощи взрослым. Эту должность занял главный врач Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ Ариф Ибрагимов. Татьяна Кравченко, которая была главным внештатным специалистом Москвы по паллиативной помощи взрослым и главным врачом Центра паллиативной помощи с 2017 года, перешла на должность заместителя директора центра по организации паллиативной помощи. Причины такого решения не называются.