В критериях, по которым оценивается качество оказания медицинской помощи, возникли разногласия.

В критериях, по которым оценивается качество оказания медицинской помощи, возникли разногласия.

05.04.2025 03:31:31

### Формирование нормативной правовой базы в сфере качества медицинской помощи в России

**Введение**

В России идёт формирование нормативной правовой базы, которая определяет критерии качества оказания медицинской помощи. Это важно для работы врачей и разрешения конфликтов, которые неизбежны в медицинской практике.

**Роль критериев качества в медицинской сфере**

Критерии качества оказания медицинской помощи и клинические рекомендации (КР) стали острой темой в медицинской среде. Они нужны различным структурам для оценки качества оказания медицинских услуг:
* органам управления здравоохранением;
* Росздравнадзору;
* структурам, финансирующим здравоохранение (фондам ОМС и страховым медорганизациям);
* правоохранительным органам.

Однако интересы врачебного сообщества не всегда учитываются.

**Понимание критериев качества медицинскими специалистами**

Медицинские специалисты понимают критерии качества как совокупность характеристик, которые отражают:
* своевременность помощи;
* правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
* степень достижения запланированного результата.

При этом учитывается оснащённость клиники оборудованием и кадровое обеспечение.

**Клинические рекомендации и критерии оценки качества**

Современные знания о лечении конкретного заболевания собраны в КР. Они во многом замещают клинические руководства. Однако КР — не нормативно-правовой акт, и критерии оценки качества медицинской помощи утверждены отдельным приказом Минздрава России (№ 203н от 10.05.2017).

**Проекты нормативных правовых актов**

На сайте regulation.gov.ru ведомством размещены два проекта нормативных правовых актов:
1. «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании» (взамен приказа Минздрава № 226н от 16.05.2017).
2. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Согласно первому документу, утверждаемые критерии качества не будут применяться при оказании медпомощи в системе ОМС. Это означает, что где-то и кем-то готовятся критерии оценки качества в системе ОМС.

**Обсуждение проекта приказа Минздрава**

Сейчас обсуждается проект приказа Минздрава «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций». В нём говорится, что на основе положений клинических рекомендаций формируются критерии оценки качества медицинской помощи. Однако эти критерии утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Это означает, что появляются третьи критерии качества медицинской помощи при лечении одного и того же заболевания.

**Проблема множественности критериев**

Медработники могут столкнуться с ситуацией, когда по одному случаю оказания медицинской помощи могут быть применены три разных группы критериев, по каждой из которых предусмотрены штрафные санкции.

Необходимо решить, какие критерии качества определяют качественную медицинскую помощь:
* подготовленные коллективом учёных, создавших КР, которые согласованы комиссией Минздрава России;
* разработанные главными специалистами ведомства;
* критерии качества, подготовленные страховыми медицинскими организациями.

Вопрос трудный, но лучше на него ответить сейчас.