В Государственной думе обсудят тарифную политику в системе обязательного медицинского страхования.

В Государственной думе обсудят тарифную политику в системе обязательного медицинского страхования.

12.02.2025 03:31:18


Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!


В Госдуме планируют обсудить, как сделать политику установления тарифов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) более прозрачной. Это должно помочь сократить необеспеченную финансовую потребность, говорится в материалах профильного комитета.

Комитет Госдумы по охране здоровья вынесет на обсуждение принципы формирования тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС. Основой для оценки ситуации стал доклад Счётной палаты РФ «Анализ практики установления тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и применения способов её оплаты» за 2023 год и девять месяцев 2024 года.

Аудиторы выяснили, что из-за недостатков в нормативно-правовом и методологическом обеспечении иногда тарифы либо превышают затраты на оказание медицинской помощи, либо не покрывают их. В Счётной палате считают, что устранение завышенных расценок на медицинские услуги поможет сократить необеспеченную финансовую потребность в системе ОМС.

Чаще всего фактические расходы медицинских организаций завышаются при расчёте стоимости норматива федеральных затрат на оказание услуг высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) — в среднем на 13%, подсчитали аудиторы. Кроме того, разная стоимость лечения внутри клинико-статистических групп (КСГ) даёт возможность клиникам применять «выгодные» тактики лечения заболеваний.

В системе скорой медицинской помощи существенной дифференциации тарифов по регионам не выявлено, но при этом сам норматив федеральных затрат занижен, констатировали составители доклада. То же касается подушевого норматива, по которому финансируются поликлиники, — регионы устанавливают его по остаточному принципу, что приводит к занижению тарифа. Отмеченные недостатки тарифной политики в ОМС влияют на финансовую устойчивость системы, делают вывод в Счётной палате.

Поэтому предлагается наделить Федеральную антимонопольную службу полномочиями по регулированию тарифов в системе ОМС. В частности, служба должна будет разрабатывать методику расчёта норматива затрат на оплату ВМП, включённой в базовую программу ОМС, рассчитывать объёмы для финансового обеспечения медицинской помощи, оплачиваемой по КСГ в стационарных условиях и дневных стационарах, а также рассчитывать стоимость некоторых видов диагностических услуг, выведенных из подушевого норматива (КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, патолого-анатомические исследования биопсийного материала и молекулярно-генетические исследования для диагностики онкозаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии).

В Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год увеличены некоторые нормативы объёма медицинской помощи и финансовых затрат. При этом средние нормативы объёма медицинской помощи, оказываемой за счёт бюджетных ассигнований, остались на уровне текущего года, сообщал «МВ».

Ранее Верховный суд запретил штрафовать клиники за выбор завышенных тарифов ОМС при подаче счетов на оплату медицинской помощи. Если клиника выбрала неверный тариф и завысила счёт, страховая компания может потребовать вернуть разницу, но без дополнительных санкций.

 

Еще важные и полезные новости для вашей специальности:

 

Связанные циклы обучения