В Госдуме разъяснили, в каких случаях врачи могут законно отступать от клинических рекомендаций.

В Госдуме разъяснили, в каких случаях врачи могут законно отступать от клинических рекомендаций.

04.04.2025 03:30:47

### Возможность отклонения от клинических рекомендаций
Группа депутатов внесла в Государственную думу законопроект, позволяющий лечащему врачу назначать лечение, которое выходит за рамки клинических рекомендаций. Это предусмотрено для ситуаций, когда интересы пациента требуют индивидуального подхода, например, при выявлении индивидуальных особенностей организма или лекарственной непереносимости.

Авторы законопроекта — депутаты Федот Тумусов и Юрий Григорьев.

**Суть законопроекта**

Законопроект предлагает дополнить пункт 14 статьи 37 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно поправкам, медицинская организация сможет принимать решение о персонализированной тактике лечения, учитывая сопутствующие заболевания пациента, особенности протекания заболевания, аномальную реактивность организма, лекарственную непереносимость и жизненные показания.

Также допускается методически обоснованное оказание медицинских услуг, не включённых в номенклатуру, назначение зарегистрированных лекарственных средств и биологически активных добавок, не указанных в порядках, стандартах медицинской помощи, клинических рекомендациях, протоколах лечения. Однако такие назначения должны быть включены в информированное согласие и медицинскую документацию.

**Цель законопроекта**

Законопроект направлен на то, чтобы дать медицинским организациям возможность обоснованно отступать от норм клинических рекомендаций и назначать не включённые в них лекарственные препараты. При этом препараты должны быть зарегистрированы в России и включены в Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), а медицинские изделия — в Реестр медицинских изделий Росздравнадзора.

### Обоснование необходимости изменений

В пояснительной записке к документу говорится, что многие негативные отзывы о врачах и медицинских учреждениях связаны с отсутствием персонифицированного подхода. Врачи часто лечат лишь основное заболевание, не учитывая сопутствующие. Клинические рекомендации — это утверждённая типовая тактика лечения без учёта индивидуальных особенностей пациента.

### Единые стандарты лечения

С 1 января 2025 года все медучреждения и врачи России обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций. Минздрав гарантировал гражданам единый стандарт лечения в любой больнице и поликлинике. Однако не все клиники могут следовать этим стандартам из-за дефицита бюджетов и медперсонала.

### Статус клинических рекомендаций

Клинические рекомендации не имеют статуса нормативно-правового акта и не могут быть использованы при контроле. Соответствующие поправки скоро будут внесены в федеральное законодательство. Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Валерия Гульшина сообщила, что речь идёт о наделении Минздрава правом утверждения порядка применения клинических рекомендаций.

**Ограничения на использование клинических рекомендаций**

Поправки предполагают прописать ограничения на использование клинических рекомендаций при оценке качества медпомощи. В Государственную думу эти поправки пока не внесены.

**Реакция пациентских и страховых сообществ**

Против запрета на использование клинических рекомендаций при экспертизе качества медпомощи выступили пациентские и страховые сообщества. По их оценкам, в этом случае вырастет количество обращений пациентов в правоохранительные органы, а достичь национальных целей по увеличению общей продолжительности жизни будет тяжело.