11.12.2024
В начале декабря эксперты Министерства здравоохранения провели встречу с участниками медицинской отрасли, чтобы обсудить, как будут работать клиники после того, как в 2025 году нормы об обязательном исполнении клинических рекомендаций (КР) вступят в силу. Основное внимание было уделено правильной маршрутизации пациентов.
Представители профессионального сообщества попросили регулятор либо отложить введение новых правил, либо скорректировать федеральное законодательство, чтобы учесть вариативность действий врачей. «МВ» обратился к врачам, пациентским сообществам и страховщикам, чтобы узнать, почему гайдлайны всё-таки нужны.
Первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев подчеркнул, что клинические рекомендации играют важную роль в обеспечении качества медицинской помощи, стандартизации лечения и повышении эффективности работы медицинских учреждений. Он отметил, что КР важны для обеспечения доверия пациентов к врачам.
Дискуссия в профессиональном сообществе показала, что необходимо рационально и поэтапно внедрять клинические рекомендации в практику врачей на всех уровнях медицинской помощи, учитывая региональные особенности, бюджетные возможности и уровень оснащённости медицинских учреждений.
Депутат Госдумы, экс-министр здравоохранения Татарстана Айрат Фаррахов считает, что необходимо законодательно регулировать все аспекты, когда исполнение клинических рекомендаций не обязательно. Это позволит соблюсти баланс между обязательствами и правами тех, кто работает в отрасли.
Директор по развитию компании «Альфастрахование-ОМС» Александр Трошин выразил опасения, что некоторые медицинские организации могут не быть готовы к реализации новых методов лечения и диагностики, отражённых в клинических рекомендациях. Он подчеркнул, что использование клинических рекомендаций как эталона для контроля медицинской помощи может привести к снижению качества лечения и увеличению расходов.
Вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Роман Щеглеватых подчеркнул, что клинические рекомендации являются обобщением лучших и наиболее эффективных мировых практик диагностики и лечения. Он отметил, что применение инновационных схем лечения позволяет повышать среднюю продолжительность жизни населения и её качество.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв выразил мнение, что отмена клинических рекомендаций может привести к снижению качества медицинской помощи и ограничению прав граждан на своевременное и качественное лечение. Он подчеркнул, что клинические рекомендации обеспечивают равенство доступа к медицинской помощи независимо от места проживания пациента.
Медицинский директор сети клиник «Семейная», «Дента-Эль» и Научно-практического центра хирургии Павел Бранд указал на риски и побочные эффекты, связанные с обязательным исполнением клинических рекомендаций. Он подчеркнул, что в некоторых случаях исполнение рекомендаций может быть затруднено из-за отсутствия необходимого оборудования или специалистов.
Генеральный директор клиники «Рассвет», президент АНО в сфере доказательной медицины «Доверительный интервал» Алексей Парамонов отметил, что российские клиники готовы к любым изменениям, но существуют проблемы с качеством национальных клинических рекомендаций и обеспечением медицинских организаций дорогостоящими препаратами и аппаратурой. Он подчеркнул, что клинические рекомендации должны оставаться в статусе рекомендательного документа.
Вице-президент Национальной медицинской палаты (НМП), председатель Новосибирской областной ассоциации врачей Сергей Дорофеев выразил опасения, что некоторые контролирующие органы могут требовать 100%-ного исполнения клинических рекомендаций, что может привести к возбуждению уголовных дел против врачей. Он подчеркнул, что необходимо доработать основные понятия и порядок использования клинических рекомендаций.