13.12.2024
В начале декабря эксперты Минздрава обсудили с участниками отрасли, как будут работать клиники после того, как в 2025 году нормы об обязательном исполнении клинических рекомендаций (КР) вступят в силу. Особое внимание было уделено правильной маршрутизации.
Представители профессионального сообщества попросили регулятор либо о новой отсрочке, либо о корректировке федерального законодательства, чтобы уточнить, какие действия могут предпринимать врачи в различных ситуациях. «МВ» спросил врачей, пациентские сообщества и страховщиков, почему гайдлайны всё-таки нужны.
Первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев сказал: «Клинические рекомендации играют важнейшую роль в обеспечении качества медицинской помощи, стандартизации лечения и повышении эффективности работы медучреждений. КР — это про качество и безопасность помощи, про доверие пациентов докторам».
Депутат Госдумы, экс-министр здравоохранения Татарстана Айрат Фаррахов считает, что при формировании принципа обязательности выполнения клинрекомендаций необходимо законодательно регулировать все аспекты, когда их исполнение не обязательно. Это позволит соблюсти баланс между обязательствами и правами тех, кто работает в отрасли.
Директор по развитию компании «Альфастрахование-ОМС» Александр Трошин полагает, что дискуссия вокруг клинрекомендаций связана с неготовностью части медорганизаций реализовывать нововведения, которые отражают новые методы лечения и диагностики. Он опасается, что проблему нельзя будет решить за счёт пациентов.
Вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Роман Щеглеватых уверен, что клинические рекомендации — это обобщение лучших и наиболее эффективных мировых практик диагностики и лечения. По его мнению, применение инновационных схем лечения позволяет повышать среднюю продолжительность жизни населения и её качество.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв считает, что некоторые эксперты высказывают мнение о ненужности КР в их текущем статусе. Пациентское сообщество заинтересовано в том, чтобы врачи следовали клинрекомендациям, которые позволяют аккумулировать самые современные и клинически обоснованные подходы к лечению разных заболеваний.
Медицинский директор сети клиник «Семейная», «Дента-Эль» и Научно-практического центра хирургии Павел Бранд считает, что если клинрекомендации становятся обязательными, то возникает куча рисков и побочных эффектов, связанных с тем, что кто-то что-то не умеет, кто-то что-то не знает, какого-то оборудования нет.
Генеральный директор клиники «Рассвет», президент АНО в сфере доказательной медицины «Доверительный интервал» Алексей Парамонов полагает, что российские клиники готовы ко всему и приспособятся ко всему. Но, по его мнению, Минздрав осознаёт наличие минимум двух серьёзных проблем. Во-первых, это неоднородное качество национальных клинрекомендаций. Во-вторых, не все медорганизации оснащены и не все регионы достаточно обеспечены дорогостоящими препаратами и аппаратурой.
Вице-президент Национальной медицинской палаты (НМП), председатель Новосибирской областной ассоциации врачей Сергей Дорофеев говорит, что неудачная формулировка закона об обязательном использовании КР даёт основания различным контролирующим органам требовать их 100%-ного исполнения. Мы изначально в Нацмедпалате были против и считали её ошибкой, настаивая на том, что рекомендации должны оставаться рекомендациями, а лечить пациентов нужно по клиническим протоколам.