У пациентов с нефролитиазом приём хлорталидона увеличивал риск рецидива.

У пациентов с нефролитиазом приём хлорталидона увеличивал риск рецидива.

17.04.2025 03:30:03

### Повышенный риск рецидива нефролитиаза при лечении хлорталидоном

**Сравнение безопасности хлорталидона и гидрохлоротиазида**

Учёные из Министерства по делам ветеранов США сравнили безопасность хлорталидона и гидрохлоротиазида в отношении развития рецидива у пациентов с нефролитиазом. Результаты исследования были представлены на весенней клинической конференции Национального почечного фонда (NKF) 2025 года и опубликованы на портале Medscape.

**Результаты исследования**

Анализ показал, что в общей популяции частота образования новых мочевых конкрементов была сопоставима: 4,9% у получавших хлорталидон и 5,2% у пациентов на гидрохлоротиазиде (отношение рисков составило 0,94). Однако у пациентов с нефролитиазом в анамнезе риск рецидива был выше при приёме хлорталидона — 18,3% против 13,7% при приёме гидрохлоротиазида.

**Влияние на уровень калия в крови**

Кроме того, хлорталидон чаще вызывал гипокалиемию как у людей без нефролитиаза (10,2% против 8,3%), так и у пациентов с нефролитиазом в анамнезе (13,8% против 11,5%).

**Потенциальные механизмы риска**

По мнению авторов, гипокалиемия может снижать уровень цитрата в моче и тем самым повышать риск повторного образования конкрементов.

**Дизайн исследования**

Исследование проводилось на данных 13 523 пациентов старше 65 лет с артериальной гипертензией. Все участники ранее принимали гидрохлоротиазид, после чего были рандомизированы либо на продолжение терапии, либо на переход к хлорталидону. Средняя продолжительность наблюдения составила 4,2 года. В рамках вторичного анализа пациенты были дополнительно стратифицированы по наличию или отсутствию мочевых конкрементов в анамнезе.

**Выводы авторов**

Авторы заключили, что при наличии перенесённого нефролитиаза хлорталидон повышает риск рецидива камней по сравнению с гидрохлоротиазидом. При лечении таких пациентов следует учитывать возможные нежелательные эффекты, в том числе гипокалиемию, и при необходимости отдавать предпочтение альтернативным препаратам.