В 2024 году частные клиники впервые столкнулись с необходимостью конкурировать за кадры с государственными медицинскими учреждениями. Особенно остро ситуация сложилась в Москве, как рассказали участники IX Национального конгресса частных медицинских организаций.
Руководители коммерческих клиник прогнозируют, что борьба за кадры будет только усиливаться в ближайшие годы, поэтому они уделяют большое внимание привлечению и удержанию профессиональных сотрудников.
Уполномоченный по правам человека в Красноярском крае, сопредседатель Всероссийского координационного совета уполномоченных по правам человека Марк Денисов предупредил, что общий дефицит кадров в российском здравоохранении может увеличиться в ближайшие пять-семь лет до 40–45%. Он назвал основными причинами ухудшения ситуации отток кадров из-за низкой оплаты труда и недостаточное замещение медработников пенсионного возраста новыми кадрами. По данным Денисова, сегодня показатель дефицита медработников составляет в среднем по стране 25,7%. Для решения проблемы он предлагает ввести обязательную трёх- и пятилетнюю отработку по распределению всех выпускников медвузов, обучавшихся на бюджетной основе, и санкции за невыполнение этого условия.
На втором месте в TOP5 — предупреждение Врачебной палаты Тверской области о невозможности обязательного применения клинических рекомендаций (КР) в медицинских учреждениях регионов. Государственные клиники в субъектах и в территориальных программах госгарантий не смогут выделить на это достаточно средств, что может привести к рискам уголовного и административного преследования врачей. Авторы письма предупреждают, что обязательность использования КР может негативно сказаться на пациентах: в некоторых случаях больному могут быть не показаны методы лечения, включённые в национальные гайдлайны. Уже сейчас неисполнение стандартов служит основанием для штрафных санкций в отношении медицинских организаций и возбуждения уголовных и административных дел против врачей.
По оценкам Врачебной палаты, «клинические рекомендации должны стать инструментом повышения квалификации врачей», поскольку это «не инструкция по применению лекарственных препаратов, диагностических методик и схем лечения, а обзор современного опыта, в том числе международного, по лечению соответствующего заболевания».
Третью строчку новостного рейтинга заняла информация об очередном отказе в увеличении специальной социальной выплаты (ССВ) для медицинских работников скорой помощи, работающих в сельской местности и малых городах. Комитет Госдумы по бюджету и налогам рекомендовал отклонить соответствующую поправку к проекту бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) на 2025 год.
Формально это объяснили отсутствием расчётов необходимой суммы. По словам депутата Алексея Куринного, требуется всего 7 млрд рублей дополнительно к уже предусмотренным на 2025 год бюджетом ФОМС 167 млрд рублей, чтобы «скорая» получила повышенные ССВ. Депутат предположил, что ситуация на скорой помощи ухудшается и обостряется, и это заставит пересмотреть соцвыплаты, несмотря на формальное нежелание правительства это делать.
На четвёртом месте в TOP5 — сообщение от Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава, который подготовил методические рекомендации для расчёта стоимости медицинской помощи, оказываемой в рамках программы госгарантий. Документ содержит детальную информацию об алгоритмах расчёта стоимости медуслуги и случая оказания медицинской помощи, шаблоны типовых технологических карт и инструкции по их заполнению.
Стоимость медуслуги определяется составом и величиной затрат, которые несёт медицинская организация. За единицу рекомендуется брать позицию из номенклатуры медуслуг, но допускается разгруппировка этих позиций с сохранением кода родительской услуги, например, при расчёте стоимости применения новых технологий. Затраты включают расходы на оплату труда, расходные материалы, лекарственные препараты и питание, амортизацию оборудования, косвенные расходы и суммарное время работы задействованного персонала, оборудования и период ожидания между этапами.
Разработанная методика позволяет по единым принципам проводить расчёт любыми участниками государственного сегмента системы здравоохранения РФ стоимости различных элементов медицинской помощи. Рекомендации адресованы широкому кругу специалистов и призваны стандартизировать процесс расчётов за медицинскую помощь в системе ОМС.
Замыкает событийный рейтинг недели позиция молодых врачей в США, которые всё чаще поднимают вопрос: что такое быть медработником, это призвание или такая же работа, как в остальных специальностях? Доктора поколениями мирились с тем, что всё время их жизни зависит от вызовов к пациентам. Теперь многие подвергают сомнению культуру трудоголизма в медицине.
По данным Американской медицинской ассоциации, врачи в США работают в среднем 59 часов в неделю. Согласно недавнему анализу Национального бюро экономических исследований, средний заработок врача составляет 350 тыс. долларов в год (примерно 34,4 млн рублей) до вычета налогов.
Молодые врачи добились, что врачебная смена не может быть дольше 24 часов подряд (в то время как доктора постарше отмечают, что в их работе были регулярными смены и по 45 часов). Доктор Кристофер Вассинк, 58-летний анестезиолог из Флориды, говорит, что в последнее время он видит больше молодых врачей, ищущих трёх- или четырёхдневный график. Это может затруднить работу по ночам и выходным и, вероятно, скажется на компетентности молодых врачей. При этом Вассинк понимает, откуда пришли такие взгляды: большую часть своей карьеры он жалел, что стал врачом. За 24 года он ни разу не брал больничный — в основном из-за чувства вины. «Теперь я очень жалею и не думаю, что стоит проводить всю жизнь на работе, какой бы эта работа ни была», — заявил он.