Суд вынес решение, которое позволяет использовать средства обязательного медицинского страхования для выплаты премий членам аккредитационных комиссий.

03.04.2024 02:18:59

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд признал законным использование средств обязательного медицинского страхования (ОМС) для выплаты премий врачам, которые участвовали в работе комиссии по аккредитации медицинских работников.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Пермского края подал апелляционную жалобу, пытаясь оспорить действия Городской клинической больницы № 2 им. Ф. Х. Граля. Медорганизация выплатила восьми врачам за работу в аккредитационной комиссии в 2021 году 321,9 тыс. рублей в виде премии «за выполнение особо важных работ».

ТФОМС провёл плановую проверку и расценил эти расходы как нецелевые, поскольку они не предусмотрены в структуре тарифа ОМС и не связаны с реализацией территориальной программы государственных гарантий. Фонд настаивал на том, что аккредитация специалистов — это полномочия федерального органа власти. ТФОМС предложил медучреждению вернуть уплаченную сумму и выплатить штраф в размере 131 758 рублей.

В суде представитель фонда утверждал, что проведение аккредитации специалистов в сфере здравоохранения — не задача системы ОМС. Он ссылался на положения бюджетного законодательства, согласно которым организация проведения аккредитации специалистов, включая формирование аккредитационных комиссий, — расходное обязательство федерального бюджета и не подлежит оплате за счёт средств ОМС.

Однако суд не согласился с этими доводами. Он сослался на ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», в которой установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает расходы на заработную плату и другие начисления за оплату труда. Таким образом, спорная выплата предусмотрена действующей системой оплаты труда, является составной частью заработной платы и, соответственно, подлежит компенсации за счёт средств ОМС.

В результате апелляционная жалоба фонда была оставлена без удовлетворения.

Национальная медицинская палата (НМП) неоднократно уведомляла Минздрав о невозможности регулярно привлекать десятки тысяч врачей для участия в аккредитации медицинских специалистов на безвозмездной основе. НМП даже собирала данные о том, какой объём работы приходится выполнять врачам.

В качестве решения министерство рассматривало возможность взимания госпошлины за прохождение аккредитации с врачей, а также предлагало премировать специалистов из региональных бюджетов.

В 2019–2020 годах на создание инфраструктуры и методологической основы для внедрения первичной специализированной и периодической аккредитации специалистов в рамках федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» было выделено 2,8 млрд рублей. По словам вице-президента НМП Натальи Аксёновой, в основном эти средства были распределены создававшим аккредитационные площадки вузам.

По оценкам экспертов, стоимость аккредитационной кампании составляет около 1 млрд рублей в год. Ежегодно периодическую аккредитацию проходит примерно 100–120 тыс. врачей, часть из которых имеют два-три и более сертификатов специалиста. К этому следует добавить 50–55 тыс. выпускников медицинских и фармацевтических вузов, которые ежегодно проходят первичную аккредитацию.