Специалисты НМИЦ кардиологии впервые выполнили третью транскатетерную имплантацию аортального клапана.

21.07.2024 17:44:46

Специалисты НМИЦ кардиологии им. акад. Е. И. Чазова успешно провели уникальную операцию по транскатетерной имплантации аортального клапана 77-летнему пациенту. Это был третий подобный случай в мире.

Операция была выполнена пациенту с критическим стенозом аортального клапана, у которого ранее уже были имплантированы два эндоваскулярных клапана. Из-за недостаточности этих протезов пациент поступил в медучреждение.

Транскатетерная имплантация биологического аортального клапана впервые была выполнена пациенту в 2014 году в Германии. В 2022 году у этого же пациента выявили дисфункцию клапана, связанную с естественной дегенерацией его створок. В одном из федеральных центров ему провели повторную транскатетерную имплантацию «клапан-в-клапан» с хорошим результатом.

Позже у пациента диагностировали инфекционный эндокардит, который привёл к полному разрушению створок имплантированного протеза с выраженной недостаточностью аортального клапана и аортальной регургитацией.

Анализ отечественной и международной литературы не выявил сообщений об эндоваскулярной имплантации клапана в два ранее эндоваскулярно установленных протеза. Поэтому можно предположить, что третья транскатетерная имплантация клапана была выполнена впервые в мире.

Имплантация была выполнена с установкой протеза в высокую позицию, так как экспериментальные модели продемонстрировали высокий риск неоптимального раскрытия клапана при его стандартном раскрытии. Во время вмешательства осуществлялся ангиографический контроль проходимости коронарных артерий с раздуванием баллона в корне аорты.

Операция прошла без осложнений, с хорошим клиническим результатом: у пациента полностью регрессировала недостаточность аортального клапана.

Специалисты Чазовского кардиоцентра считают, что транскатетерная имплантация аортального клапана становится рутинной процедурой. Вероятно, подобные операции с имплантацией клапана в клапан займут своё место у пациентов с деструкцией ранее установленных протезов. Это требует поиска оптимальных подходов к выполнению вмешательства, включая нестандартную позицию клапана с учётом изменяющейся анатомии после имплантации нескольких клапанов.