Специалист поведал о способах устранения факторов риска, которые могут привести к развитию ХОБЛ.

Специалист поведал о способах устранения факторов риска, которые могут привести к развитию ХОБЛ.

20.03.2025 03:32:09

Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — серьёзное заболевание, которое можно контролировать, если устранить или минимизировать факторы риска. Правильно подобранное лечение также помогает улучшить качество и продолжительность жизни пациента. Об этом рассказал доцент кафедры биологии и общей патологии Донского государственного технического университета, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-профпатолог, кандидат медицинских наук Владимир Егоров.

ХОБЛ — одна из глобальных проблем здравоохранения. По данным ВОЗ, она занимает четвёртое место среди основных причин смертности в мире: в 2021 году из-за неё умерли около 3,5 миллиона человек, или примерно 5% от общего числа смертей.

По оценкам экспертов, которые обсудили проблему на круглом столе в Совете Федерации в 2023 году, в России может быть до 14 миллионов больных ХОБЛ — это значительно больше официальных данных. «На первых этапах болезнь часто развивается бессимптомно, и многие пациенты не знают о её наличии, — пояснил Владимир Егоров. — Поэтому реальные цифры по заболеваемости могут быть гораздо выше, так как есть много невыявленных случаев ХОБЛ».

ХОБЛ — системное заболевание, которое часто сопровождается осложнениями. «У 96% пациентов с ХОБЛ старше 45 лет диагностируется больше одного сопутствующего заболевания, — отметил врач. — Это влияет на выбор стратегии лечения. До 80% больных ХОБЛ умирают во время обострений, от опухолей лёгких или других кардиореспираторных проблем».

Всё чаще на клиническую картину обструктивного заболевания лёгких влияет коморбидность. ХОБЛ тесно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), которые способствуют прогрессированию обструкции и повышают риск летального исхода. Исследование, проведённое в Великобритании на выборке свыше 18 тысяч пациентов, показало, что у больных ХОБЛ риск развития стенокардии возрастает на 110%, инфаркта миокарда — на 120%, инсульта — на 50%, застойной сердечной недостаточности — на 290%, нарушений кровообращения в нижних конечностях — на 150%, а аритмии — на 140%. По словам Владимира Егорова, почти половина коморбидной патологии при ХОБЛ — это именно сердечно-сосудистые заболевания.

«ХОБЛ также взаимосвязана с цереброваскулярными заболеваниями, — добавил специалист. — Они, как и ССЗ, усугубляют друг друга через общие патогенетические механизмы, а ещё у них есть общие факторы риска: табакокурение, гипертония, дислипидемия и сахарный диабет». Исследование британских учёных на выборке в 26 тысяч пациентов с обострением ХОБЛ показало рост заболеваемости инсультом, тромбозом церебральных сосудов и числа транзиторных ишемических атак. Так, среди пациентов с ХОБЛ было 1,4 случая инсульта на 100 человек в год. Также выяснилось, что у перенёсших инсульт пациентов частота обострений ХОБЛ тоже увеличивалась. Это подтверждает, что эти заболевания влияют друг на друга и на состояние пациента.

Главный модифицируемый фактор риска развития ХОБЛ, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных болезней — курение. «У всех этих заболеваний общие патогенетические механизмы: системное воспаление, повреждение эндотелия и нарушение баланса между оксидантными и антиоксидантными системами, — пояснил Владимир Егоров. — Но, несмотря на очевидный вред курения, в России курит около трети населения». Многим курильщикам с низкой мотивацией сложно отказаться от многолетней зависимости: по южнокорейскому исследованию, опубликованному в 2023 году, только треть пациентов с ХОБЛ бросает курить. А в США, где более 60% пациентов с ХОБЛ пытаются отказаться от курения, успеха добиваются около 5%.

По словам специалиста, токсичные продукты горения табака, которые поступают в лёгкие с дымом, значительно усугубляют течение ХОБЛ. Он рекомендует пациентам, которые не могут отказаться от курения, перейти на бездымные альтернативы, например электронные системы нагревания табака. «Это позволяет значительно снизить количество вдыхаемых токсичных веществ, — пояснил Владимир Егоров. — Хотя полное прекращение курения остаётся „золотым стандартом“, модификация воздействия такого агрессивного фактора, как табакокурение, может облегчить симптомы этого неизлечимого заболевания».

При работе с пациентами с ХОБЛ медики должны учитывать коморбидность, в том числе сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Это влияет на выбор стратегии лечения и её результаты. «Важно мотивировать пациента полностью отказаться от курения или хотя бы снизить риск, — резюмировал врач. — Только правильно подобранная терапия и своевременная коррекция образа жизни помогут улучшить состояние пациента и снизить риски развития новых патологий».