Онколог поделился информацией о том, как можно изменить ситуацию с ростом заболеваемости раком лёгкого.

Онколог поделился информацией о том, как можно изменить ситуацию с ростом заболеваемости раком лёгкого.

18.03.2025 03:31:49

Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!

Рак лёгкого — самое распространённое онкологическое заболевание в мире. На его долю приходится 12,4 % от общего числа новых случаев рака (2,5 млн) в мире. Врачи и учёные связывают это со стабильно высокими показателями табакокурения в мире, в том числе и в России.

О проблеме рака лёгкого в Санкт-Петербурге, а также о необходимости внедрения на государственном уровне мер по снижению рисков и нагрузки на систему здравоохранения рассказал врач-онколог, руководитель Координационного центра по реализации мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Санкт-Петербурге Дмитрий Долгов.

Рак лёгкого — это собирательное понятие, которое объединяет различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения злокачественные эпителиальные опухоли. Они развиваются из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиальных слизистых желёз бронхиол и лёгочных альвеол. В начале XX века этот вид опухолей был редким явлением, поскольку тогда люди меньше курили. Кроме того, отсутствовали системы диагностики заболеваний лёгкого и системы учёта онкологических заболеваний.

Сегодня рак лёгкого является главной причиной смерти от онкологических заболеваний во всём мире (1,8 млн смертей в год), и Россия не исключение. По данным Министерства здравоохранения РФ, за последние 10 лет в стране заболеваемость раком данной локализации выросла на 20 %, и каждый год выявляется более 50 тыс. новых случаев. В структуре заболеваемости в России рак лёгкого занимает второе место у мужчин и девятое место у женщин.

В разных регионах России эта негативная статистика варьируется. Чтобы изменить ситуацию к лучшему, сегодня по всей стране проводятся мероприятия по выявлению, учёту и контролю онкологической заболеваемости.

«Стандартизованные показатели распространённости рака лёгкого в Санкт-Петербурге близки к среднероссийским, — заявил Дмитрий Долгов. — Тем не менее за последние 10 лет они, как и в целом по всей стране, демонстрируют тенденцию к росту. Зафиксированный в период пандемии COVID-19 спад, связанный в основном с резким снижением посещаемости клиник пациентами, а также с ограничением мероприятий по скринингу и диспансеризации, с 2023 года вновь сменился подъёмом. Онкологи прогнозируют и дальнейший рост заболеваемости, в связи с чем постоянно совершенствуют системы для выявления и учёта онкобольных».

В настоящий момент основной источник данных для учёта онкологической заболеваемости в Санкт-Петербурге — популяционный раковый регистр. Он ведётся в цифровом виде на основе цифровых и бумажных медицинских документов. Кроме того, по словам специалиста, в Санкт-Петербурге существуют и другие информационные системы, учитывающие как онкологические заболевания, так и подозрения на них:
* городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование;
* электронная медицинская карта петербуржца-онкопациента.

Согласно имеющимся данным, число больных раком петербуржцев, состоящих на учёте на конец 2024 года, составило более 182,1 тыс. человек, тогда как общее число впервые выявленных опухолей в том же году составило свыше 29,8 тыс., в том числе 2077 случаев рака лёгкого. В Санкт-Петербурге по итогам 2024 года рак лёгкого занял четвёртое место в структуре заболеваемости после рака молочной железы, колоректального рака и рака предстательной железы.

Сегодня в Санкт-Петербурге делается многое в рамках борьбы с онкологическими заболеваниями. Так, в городе имеется четыре стационара с передовой оснащённостью и несколько частных медицинских организаций, проводящих лекарственную терапию рака в условиях дневного стационара и стационарных условиях. При этом само стационарное лечение онкологических больных обеспечивается в рамках обязательного медицинского страхования.

«За 2024 год в городских стационарах проведено почти 120 тыс. циклов лечения, общая стоимость годового обеспечения которого составляет порядка 7,5 млрд руб., — сообщил Дмитрий Долгов. — Также в городе имеется 20 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), что позволяет оказывать онкопациентам помощь, приближенную к месту жительства». При этом, по словам врача, если в 2020 году в Санкт-Петербурге в ЦАОПах было осуществлено только 5,5 тыс. циклов лекарственной терапии, то в 2024 году их количество насчитывало более 50 тыс. циклов.

Несмотря на колоссальные расходы здравоохранения и высокую технологическую оснащённость региона в рамках борьбы с онкологическими патологиями, заболеваемость и смертность от рака лёгкого всё ещё остаётся на высоком уровне.

«Важная негативная особенность этого вида рака заключается в том, что жители города, которые продолжают курить даже после всех информационных кампаний, проводимых Минздравом, и всей антитабачной политики нашего государства, проявляют высокую приверженность к потреблению табака и низкую приверженность к прохождению диагностических и лечебных процедур, — пояснил онколог. — Показатель диагностики на ранних стадиях для рака лёгкого один из самых низких — 36 % при общем уровне — 59,2 %. Поздняя диагностика и низкая приверженность к лечению обусловливают существенно более высокий уровень одногодичной летальности в данной группе — 42 %, при общем уровне менее 19 %».

Усугубляет ситуацию и то, что очень большой процент населения России, в том числе и в Санкт-Петербурге, — активные курильщики. «Связанные с табакокурением болезни серьёзно увеличивают нагрузку на систему здравоохранения, — подчеркнул Дмитрий Долгов. — Так, в одном лишь Санкт-Петербурге прямые ежегодные расходы на лекарственную терапию рака лёгкого в амбулаторных условиях составляют 1,3 млрд руб., а на стационарные условия (включая дневные стационары) — 990 млн руб.».

Быстрый рост глобального бремени рака является следствием как старения населения и демографического роста, так и изменения в подверженности людей воздействию факторов риска. Табакокурение — самый агрессивный поведенческий фактор риска, приводящий к развитию болезней с высоким социальным бременем. По данным ВЦИОМ, треть населения России курит, и на протяжении последних нескольких лет этот показатель практически не меняется, несмотря на реализуемые в стране антитабачные меры, заявил Дмитрий Долгов.

«В данном вопросе необходим более комплексный, гибкий подход, — отметил он. — Пациенты, подверженные серьёзной табачной зависимости, в подавляющем большинстве случаев не могут или не готовы бросить курить немедленно. Чтобы помочь таким людям модифицировать этот риск, целесообразно рассмотреть переход с обычных сигарет на бездымные альтернативы — например, на электронные системы нагревания табака, принцип которых позволяет более чем на 90 % снизить количество попадающих с дымом в организм токсикантов и канцерогенов, но при этом доставить в организм никотин. Важным компонентом также является влияние близких и родственников. Наилучших успехов в лечении удаётся добиться у тех пациентов, которых поддерживали родственники на пути прохождения лечения и отказа от потребления табака».

В рамках борьбы с табакокурением необходимы совместные усилия врачей, государства и общества, считает врач. В частности, важно создать такие условия, которые предоставят взрослым людям с низкой мотивацией на отказ доступ к достоверной информации о реальном уровне риска той или иной табачной продукции. Только такой подход, открывающий пациенту возможности для модификации риска, вкупе с инновационными решениями в рамках выявления, учёта и контроля онкологических заболеваний позволит снизить бремя рака на экономику здравоохранения и скорректировать рост заболеваемости, прогнозируемый Международным агентством по изучению рака (МАИР).