Онколог подчеркнула значимость контроля факторов риска при борьбе с онкологическими заболеваниями.

Онколог подчеркнула значимость контроля факторов риска при борьбе с онкологическими заболеваниями.

04.05.2024 22:53:54

Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!

Курение во время противоопухолевого лечения может привести к более серьёзным осложнениям, чем у некурящих пациентов. Об этом рассказала Валентина Сокуренко, доктор медицинских наук, заведующая отделением радиохирургии и радиотерапии ФГБУ РНЦРХТ им. акад. А. М. Гранова и главный внештатный клинический радиолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.

**Распространённые осложнения**

Одним из распространённых осложнений среди онкобольных является пневмофиброз. К его развитию приводят инфекции, химиотерапия, воздействие радиации, аутоиммунные заболевания и воздействие окружающей среды, в том числе продуктов горения табака. Эти факторы провоцируют воспаление лёгочной ткани, восстановление которой неизбежно приводит к её рубцеванию. Чрезмерное разрастание соединительной ткани ухудшает эластичные свойства лёгких и затрудняет прохождение кислорода через стенки альвеол. Прогрессирование пневмофиброза может привести к дыхательной недостаточности, отёку лёгких и даже летальному исходу.

Ещё одно распространённое осложнение — мукозит. У пациентов с солидными опухолями, получающих полихимиотерапию, распространённость мукозита составляет 25–33 %, а при проведении высокодозной химиотерапии частота возникновения заболевания приближается к 100 %. При этом процесс регенерации слизистой у курильщиков ещё более сложный и длительный. Монооксид углерода, образующийся в процессе горения табака, вызывает сужение кровеносных сосудов и задержку образования слоя клеток эпителия на месте повреждения слизистой оболочки, приводит к клеточной гипоксии и поражению микроциркуляторного русла, что препятствует восстановлению поражённой ткани.

**В поисках альтернативы**

Исследование 40 тысяч пациенток со злокачественными образованиями молочных желёз показало, что отказ от сигарет уменьшает риск развития радиационно-индуцированного рака лёгких. Это осложнение лучевой терапии возникло у 4 % больных с длительным стажем курения и затронуло лишь 0,3 % некурящих.

Эксперт также отметила, что абсолютный риск радиационно-индуцированного рака лёгких снижается даже в том случае, если отказ от сигарет произошёл уже во время прохождения лучевой терапии.

«Поэтому бросить курить никогда не поздно, — заявила онколог. — Однако, несмотря на то, что табакокурение напрямую связано с более высоким риском развития рака, от 50 до 83 % онкологических больных продолжают курить после постановки диагноза, а также в процессе лучевой терапии, химиолучевой терапии и химиотерапии. В качестве альтернативы табакокурению целесообразно рассмотреть переход не мотивированных на отказ от вредной привычки пациентов на использование электронных систем нагревания табака — в качестве промежуточного этапа на пути к полному избавлению от курения».

В процессе горения сигареты выделяется более 6 тысяч химических соединений, многие из которых являются канцерогенами и могут провоцировать развитие злокачественных новообразований. Аэрозоль электронных систем нагревания табака образуется при температуре до 350 °C, поэтому содержит на 90 % меньше вредных и потенциально вредных компонентов, а также демонстрирует меньшую цитотоксичность в сравнении с дымом обычных сигарет.

Как показало исследование Американского онкологического общества, около 42 % случаев развития рака и 45 % смертей можно избежать, поскольку они связаны с модифицируемыми факторами риска. При этом на долю табакокурения приходится 19 % от всех случаев рака и около 29 % онкологической смертности.

«Отказ от сигарет должен быть обязательным компонентом во всех онкологических программах, которые касаются профилактики, диагностики и лечения пациентов, поскольку воздействие на организм табачного дыма не только усугубляет многие осложнения, но и отрицательно влияет на результаты лечения. Именно поэтому в некоторых странах на государственном уровне успешно реализуются программы, предполагающие поэтапный отказ от традиционных сигарет в пользу менее вредных альтернатив. В Новой Зеландии уже практикуется риск-ориентированное регулирование никотинсодержащей продукции, а в Великобритании к 2030 году таким образом планируется полностью прекратить табакокурение, одновременно предоставляя населению возможность перехода с обычных сигарет на бездымные никотинсодержащие продукты. Такие меры в долгосрочной перспективе могут помочь снизить частоту возникновения онкологических и других заболеваний, ассоциированных с влиянием на организм табачного дыма», — заключила Валентина Сокуренко.