НКО, представляющие интересы пациентов, обратились к Минздраву с просьбой пересмотреть новые критерии оценки качества медицинской помощи.

22.02.2025 03:30:50

---

Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!

---

Крупные объединения пациентов обратились к Минздраву с просьбой доработать критерии оценки качества медицинской помощи. В представленном ведомством документе отсутствуют сроки проведения терапии при лечении онкологических заболеваний, которые были в предыдущей версии.

Заместитель председателя координационного совета Движения против рака Галина Маргевич сообщила РБК, что можно было бы согласиться с документом, если бы в нём была фраза «в соответствии с клиническими рекомендациями», но её тоже нет. Возможно, регулятор пытается снизить число жалоб пациентов на качество оказания медицинской помощи, особенно при назначении наименее затратных для бюджета лекарств или медицинских процедур.

Эксперт также обратила внимание на разный уровень проработки критериев. Например, для заболеваний системы крови они подробно указаны для лекарственной терапии и диагностики, вплоть до частоты измерений. Для ряда других заболеваний такой детализации нет.

Аналогичные оценки дали представители Всероссийского общества онкогематологии «Содействие». По их мнению, новые критерии качества не позволят оценить своевременность, периодичность и объём необходимых исследований на всех этапах лечения:
* диагностики онкологических заболеваний;
* подбора, коррекции и смены противоопухолевой лекарственной терапии;
* диспансерного наблюдения.

Ни по одному заболеванию не указана необходимость проведения консультации специалистов по показаниям при подборе терапии, например кардиолога, эндокринолога, гинеколога и других. Также не прописана степень достижения запланированного результата.

В проекте Минздрава также отсутствуют критерии, позволяющие оценить порядок оформления рецепта или представления на врачебную комиссию, оценки действий врача при коррекции или смене терапии по созыву консилиума врачей, считают в «Содействии».

Всероссийское общество гемофилии (ВОГ) в отзыве на проект указало, что в критериях оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гемофилии отсутствует терапия эмицизумабом. Применение этого препарата предусмотрено в клинических рекомендациях, разработан порядок перевода на него, он включён в Перечень ЖНВЛП и в список для лечения высокозатратных нозологий.

Новые критерии оценки качества специализированной медицинской помощи пациентам с гемофилией не включают важное лабораторное исследование на наличие ингибиторов к фактору VIII или IX. При этом оно неоднократно упоминается в клинических рекомендациях как необходимое условие уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также контроля лекарственной терапии. Отсутствие препаратов в критериях может побудить региональные власти сокращать объёмы их закупки в рамках льгот, считают в ВОГ.

Председатель ВОГ, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев поддерживает работу Минздрава по обновлению критериев качества, так как пока они существуют для минимального числа заболеваний. При этом он сомневается, что клинические рекомендации можно полностью исключить из системы оценки качества медицинской помощи.

Член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, президент НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе» Алексей Старченко заявил, что новые критерии оценки качества медицинской помощи сводят всю экспертную деятельность к формальной оценке самого факта медицинской манипуляции, таких как осмотр врача или введение препарата, без учёта их необходимости, обоснованности или целесообразности в конкретной клинической ситуации с учётом состояния пациента. По его оценкам, основная мотивация разработчиков — снять с медицинских организаций ответственность за неисполнение клинических рекомендаций.

В июле прошлого года на переработке проекта критериев настаивал Всероссийский союз страховщиков. Там отмечали, что принятие документа в существующем виде приведёт к «размыванию ответственности медицинских учреждений за нарушения и деградации механизмов экспертного контроля». Регулятор на эти замечания не отреагировал.