Нефрология — тесты с ответами

Помогаем пройти аккредитацию. Законно. Под ключ.

 

Особенностью артериальной гипертензии при ишемической болезни почек является

• наличие синдрома перемежающейся хромоты
• эксцентрическая гипертрофия левого желудочка сердца
• отсутствие изменений на ренограмме в пробе с каптоприлом
• «озлокачествление» ранее существовавшей гипертензии (+)

У больного с высоким содержанием мочевины в плазме при почечной недостаточности во время первого гемодиализа чаще всего возникает

• синдром «нарушенного равновесия» (+)
• острое кровотечение
• острая дыхательная недостаточность
• гипотония

Во время нормальной беременности чашечно-лоханочная

система чаще                                                         

• одинаково расширена с обеих сторон

 

• расширена, больше справа (+)
• расширена в 1 триместре беременности
• расширена, больше слева

Пациенту при повышении уровня мочевой кислоты в крови рекомендовано

• употребление сухофруктов
• употребление клюквенного морса
• употребление слабощелочных растворов (боржоми, цитросода) (+)
• применение канефрона

В основе почечного несахарного диабета лежит нарушение чувствительности клеток канальцев к

• вазопрессину (+)
• ангиотензину
• альдостерону4) ренину

У больной системной красной волчанкой в стадии ремисси на фоне приема 10 мг преднизолона и 200 мг гидроксихлорохина (плаквенила) выявлена беременность

сроком 5–6 нед. оптимальной тактикой ведения будет

• рекомендовать экстракорпоральные методы лечения
• рекомендация отменить гидроксихлорохин
• рекомендовать прерывание беременности
• продолжение терапии гидроксихлорохином (+)

Для установления диагноза пиелонефрита наиболее важным является выявление

• гематурии
• лейкоцитурии и высокой протеинурии
• нефроптоза
• лейкоцитурии и значимой бактериурии (+)

Нарушение состава коллагена базальных мембран имеет место при

• остром пиелонефрите
• липоидном нефрозе

3)   подагрической почке 4)   синдроме Альпорта (+)

 

Заболеванием, чаще встречающимся у мужчин, характеризующимся гематурией в сочетании с кожными высыпаниями и абдоминалгиями, является

• СКВ
• смешанная криоглобулинемия
• острый нефрит
• геморрагический васкулит (+)

Сочетание синдрома злокачественной гипертензии с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом характерно для

• хронического гломерулонефрита
• системной красной волчанки
• геморрагического васкулита
• узелкового периартериита (+)

«золотым стандартом» для верификации ишемической

болезни почек считают 1) допплерографию сосудов почек

• нефросцинтиграфию почек
• ангиографию почечных артерий (+)
• сонографию почек

Гемодиализ следует проводить не менее _ раза/раз в неделю

• 4
• 3 (+)
• 2
• 1

Особенностью гематурии при фокально-сегментарном гломерулосклерозе является

• сочетание с бактериурией
• наличие в моче более 70% неизмененных эритроцитов
• болевая макрогематурия
• стойкая микрогематурия (+)

При назначении блокаторов ренин-ангиотензинальдостероновой системы при скорости клубочковой

фильтрации менее 45 мл/мин/1,73м2 рекомендуется 1) назначать максимальные дозы данных препаратов

• не использовать препараты этой группы
• начинать терапию с более низких доз препаратов (+)
• комбинировать их с калийсберегающими диуретиками

Применение гидроксихлорохина (плаквенила) особенно показано больным с волчаночным нефритом и антифосфолипидными антителами как дополнительное средство

• для снижения уровня глюкозы крови
• профилактики тромбозов из-за антикоагулянтных свойств препарата(+)
• профилактики инфекций из-за противопротозойных свойствпрепарата
• для снижения артериального давления

У пациентов с туберкулезом мочеволовой системы дозы противотуберкулезных препаратов снижают при

1) распространенном процессе

2)   нарушении функции почек (+) 3)   ограниченном процессе

4) нарастании протеинурии

Смертность детей в течение первых 12 месяцев жизни называется

• неонатальной
• младенческой (+)
• детской
• перинатальной

Отличием тубулоинтерстициального нефрита от инфекции мочевыводящих путей является

• наличие пиурии
• отсутствие бактериурии (+)
• наличие эритроцитурии
• отсутствие лейкоцитурии

Образование иммунных комплексов, содержащих антитела к цитоплазме нейтрофилов, является патогенетическим звеном

1)    системной красной волчанки 2)   системных васкулитов (+)

• IgA-нефропатии
• болезни Гудпасчера

Проба по зимницкому позволяет оценить

• концентрационную функцию почек (+)
• фильтрационную функцию почек
• функцию аммонио и ацидогенеза
• электролитный состав мочи

Антифосфолипидный синдром встречается у пациентов при

• мочекаменной болезни
• интерстициальной болезни лёгких
• первичном билиарном циррозе
• системной красной волчанке (+)

Диагностическим критерием синдрома чарга – стросса является

1) энтероколит

2)   наличие полинейропатии и множественных мононевритов (+) 3)   развитие быстропрогрессирующего гломерулонефрита

4) миокардит

К типу камней, формируемых преимущественно в кислой моче, относят

• струвиты
• оксалаты кальция
• ураты (+)
• фосфаты кальция

При ишемической болезни почек назначение блокаторов ангиотензиновых рецепторов может осложниться развитием

• инфаркта миокарда
• острого повреждения почек (+)
• уратного нефролитиаза
• желудочного кровотечения

При увеличении уровня креатинина более 50% от исходных значений при назначении ингибиторов

ангиотензинпревращающего фермента следует 1) продолжить прием препарата

• отменить препарат (+)
• снизить дозу препарата в 2 раза
• назначить диуретики

Если при приеме трех и более антигипертензивных препаратов не достигают целевых показателей артериального давления, то диагностируют гипертензию

• симптоматическую артериальную
• резистентную артериальную (+)
• «белого халата»
• эссенциальную артериальную

Особенностью гематурии при гломерулонефрите является

• наличие в моче более 70% неизмененных эритроцитов
• сочетание с гиперурикозурией и гиперурикемией
• наличие в моче более 70% измененных эритроцитов (+) 4) сочетание эритроцитурии с лейкоцитурией и бактериурией

Документом о временной нетрудоспособности при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения

является

• листок нетрудоспособности с указанием кода 21 (+)
• выписка из протокола решения врачебной комиссии
• справка на все дни
• листок нетрудоспособности на 3 дня

В основе медицинской этики и деонтологии лежат правила и нормы взаимодействия медицинского работника с

• членами своей семьи
• представителями общества защиты прав потребителей
• коллегами, пациентом и его родственниками (+)
• участниками Всероссийского общественного движения «За правачеловека»

Одним из критериев, определяющим размер выплат по листку нетрудоспособности, является

1) уровень образования

2)   страховой стаж (+) 3)   возраст работника

4) наличие наград у работника

Лечение пациента с урогенитальным туберкулезом необходимо проводить в

• специализированном нефрологическом отделении
• любом стационаре терапевтического профиля
• поликлинике по месту жительства
• противотуберкулезных медицинских организациях (+)

Всем пациентам с острым вторичным (осложненным) пиелонефритом активную антимикробную терапию рекомендуется начинать

1) после получения результатов преднизолового теста 2) после получения результатов общего анализа мочи

Если во время поддерживающей терапии волчаночного нефрита при снижении дозы иммуносупрессивного

3) только после устранения обструкции мочевыводящих путей (+) 4) только после получения результатов бактериологического анализа мочи препарата наблюдается ухудшение функции почек и/или нарастание протеинурии, следует

1) вернуться к тому уровню иммуносупрессии, который позволял контролировать проявления волчаночного нефрита (+) 2) сменить режим инициальной терапии на альтернативный рекомендованный

• начать терапию низкомолекулярными гепаринами
• увеличить дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Снижение слуха наблюдается у больных с

• синдромом Дебре-деТони-Фанкони
• хроническим пиелонефритом
• фосфат-диабетом
• синдромом Альпорта (+)

Для иммунокомплексного мембранопролиферативного гломерулонефрита характерно _ уровня

а.снижение; с3, с4 компонентов комплемента б.повышение; iga сыворотки крови

в.повышение; igg сыворотки крови

г.повышение; антител к рецептору фосфолипазы а2 в сыворотке крови

• снижение; С3, С4 компонентов комплемента (+)
• повышение; антител к рецептору фосфолипазы А2 в сывороткекрови
• повышение; IgA сыворотки крови
• повышение; IgG сыворотки крови

Лечение остеодистрофии при хронической почечной недостаточности включает

• оптимальные дозы витамина D (холекальциферол,эргокальциферол)
• поливитамины с микроэлементами
• метаболиты витамина D с коротким временем действия

(кальцитриол, 1-альфа-кальцидиол) (+) 4) препараты магния

 

Наиболее частым внепочечным проявлением хронической интоксикации свинцом является

• гипохромная анемия (+)
• артериальная гипотензия
• диарея
• лихорадка

К видам медицинской помощи относят первичную медикосанитарную, специализированную, скорую и

• неотложную
• паллиативную (+)
• экстренную
• стационарную

Микрогематурия наименее характерна для

1) волчаночного нефрита

2)   мембранозной нефропатии 3)   иммуноглобулин А-нефропатии

4) липоидного нефроза (+)

Первичный антифосфолипидный синдром развивается при

• отсутствии какого-либо другого заболевания (+)
• ревматоидном артрите
• системной красной волчанке
• микроскопическом полиангиите

При выявлении нейтропении у пациентов с острым пиелонефритом, рекомендуется назначение цефтазидима или карбапенема с ванкомицином в связи с возможным наличием в моче

• Salmonella enterica
• Candida albicans
• Enterococcus spp (+)
• Escherichia coli

При длительном стоянии реакция мочи 1) сдвигается в сторону кислой реакции

• остается неизменной
• сдвигается в сторону нейтральной реакции
• сдвигается в сторону щелочной реакции (+)

На толстый сегмент восходящей части петли генле действуют

• калийсберегающие диуретики
• петлевые диуретики (+)
• ингибиторы карбоангидразы
• тиазидные диуретики

Проксимальный почечный канальцевый ацидоз обусловлен нарушением реабсорбции

• аминокислот
• ионов водорода
• бикарбонатов (+)
• фосфатов

Назначение ингибиторов ренин-ангиотензинальдостероновой системы приводит к

1)    ишемии почечного интерстиция 2)   снижению клубочковой гипертензии (+)

• повышению системного артериального давления
• увеличению внутриклубочкового давления

В патогенезе тромботической микроангиопатии ключевую роль играет

• нарушение фибринолиза
• диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
• повреждение эндотелия с агрегацией тромбоцитов (+)
• активация протромбина

Наиболее часто гестационный пиелонефрит развивается у женщин

• во втором триместре беременности (+)
• после родов
• в первом триместре беременности
• в третьем триместре беременности

Всем пациентам после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и

определением его чувствительности к антибиотикам рекомендуется

• применение мочегонных сборов, отваров (морсов) сантисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник, толокнянка)
• подбор адекватной дезинтоксикационной терапии при поддержаниидостаточного диуреза
• парентеральное введение антибиотиков с учетом чувствительностивозбудителя
• подбор адекватной антибактериальной терапии острогопиелонефрита с коррекцией эмпирической терапии (+) Одним из наиболее характерных изменений мочи при туберкулезе почек является
• лейкоцитурия (+)
• выраженная липидурия
• массивная протеинурия
• цилиндрурия

При туберкулезе паренхимы почек — минимальной, начальной бездеструктивной форме нефротуберкулеза (1-я

стадия) _ излечение 1) возможно клиническое и анатомическое (+)

• возможно только анатомическое
• возможно только клиническое
• не возможно клиническое и анатомическое

Побочные действия такие как сахарный диабет, катаракта, гипертония, ожирение, вегетативные расстройства характерны для терапии

• антигипертензивными препаратами
• цитостатическими препаратами
• глюкокортикостероидами (+)
• мочегонными препаратами

Причиной функционального (относительного) дефицита железа является

• увеличение всасывания железа при сопутствующем приёмеалюминий-содержащих фосфат-связывающих препаратов
• нарушение метаболизма ферритина при хронической болезни почек3) увеличение всасывания железа при сопутствующем приёме

антацидов 4) превышение потребности костного мозга по сравнению с

мобилизацией и транспортной ёмкостью по железу (+)

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей _ на листок нетрудоспособности установленного в рф образца

• должны быть заменены
• после легализированного перевода должны быть заменены
• после легализированного перевода по решению врачебной комиссиимогут быть заменены (+)
• по решению врачебной комиссии могут быть заменены

Для аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек не характерно

• выявление кист в других органах
• предъявление жалоб на боль в проекции увеличенных почек
• наличие отягощенного по кистам семейного анамнеза

4) обратимый характер почечной недостаточности (+) К немедикаментозным методам нефропротекции относят

• диету с повышенным содержанием фосфора
• диету с повышенным содержанием пуринов
• ограничение поваренной соли (+)
• ограничение физических нагрузок

Фактором риска острого почечного повреждения при назначении блокаторов ангиотензиновых рецепторов является их сочетанное применение с

• нестероидными противовоспалительным препаратами (+)
• антагонистами витамина К
• ингибиторами протонной помпы
• селективными бета-адреноблокаторами

Общее количество калия в организме при хронической почечной недостаточности

• понижается
• повышается (+)
• не меняется
• зависит от АД

 

Наиболее частой причиной вторичной артериальной гипертензии является

• феохромоцитома
• синдром Конна
• заболевание почек (+)
• болезнь Кушинга

К экстраренальному проявлению алкогольной болезни относят

1) гепатит (+) 2) энцефалит

• перикардит
• холецистит

Инвалидом признается лицо, имеющее _ нарушение здоровья, приводящее к ограничению жизнедеятельности и

вызывающее необходимость 1) обратимое; его санаторно-курортного лечения и реабилитации

• стойкое; его социальной защиты (+)
• временное; выдачи ему листка нетрудоспособности
• незначительное; его стационарного лечения

Одним из признаков тромботической микроангиопатии является _ анемия

• Кумбс-отрицательная гемолитическая (+)
• железодефицитная
• В12-дефицитная
• Кумбс-положительная гемолитическая

Одним из признаков тромботической микроангиопатии является

• Кумбс-положительная гемолитическая
• железодефицитная
• Кумбс-отрицательная гемолитическая (+)
• В12-дефицитная

У пациента с наследственным дефицитом фактора н системы комлемента и семейным атипичным гемолитикоуремическим синдромом отмечается развитие в

трансплантате болезни плотных депозитов; наиболее эффективной стратегий в этом случае будет назначение

• кортикостероидной терапии
• мофетила микофенолата
• высоких доз циклофосфамида в виде пульс-терапии
• комплемент-блокирующей терапии (экулизумаб) (+)

На развитие нефрогенной артериальной гипертензии оказывают влияние _факторы риска

• общепопуляционные и «почечные» (+)
• только Фремингемские
• только связанные с поражением почек
• только генетически обусловленные

Оптимальной нефропротективной стратегией при igaнефропатии является

1)    проведение тонзилэктомии 2)   назначение дезагрегантов

3) длительный прием иАПФ/БРА при протеинурии > 1 г/сут с повышением дозы препаратов в зависимости от АД (+) 4) 6-месячный курс терапии глюкокортикостероидами при протеинурии > 1 г/сут и СКФ более 50 мл/мин/1,73 м²