Министерство здравоохранения подтвердило, что клинрекомендации не могут быть использованы в ходе проверок.

Министерство здравоохранения подтвердило, что клинрекомендации не могут быть использованы в ходе проверок.

22.03.2025 03:30:46

Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!

Клинические рекомендации — это документы, которые содержат основанную на научных доказательствах информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Они не являются нормативно-правовыми актами и не могут использоваться для контроля качества медицинской помощи. За применение клинических рекомендаций не предусмотрена административная или уголовная ответственность.

Скоро в федеральное законодательство будут внесены поправки, которые наделят Минздрав правом устанавливать порядок применения клинических рекомендаций. Об этом 21 марта сообщила заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела ведомства Валерия Гульшина на «круглом столе» «Всегда ли клинические рекомендации обязательны к исполнению?» в Общественной палате.

В последние годы клинические рекомендации стали основой системы организации медицинской помощи в России. На их основе формируются порядки, тарифы, обеспечивается маршрутизация больных. Если исключить клинические рекомендации из процесса экспертизы качества медицинской помощи, увеличится количество обращений пациентов в правоохранительные органы, а достичь национальных целей по увеличению общей продолжительности жизни будет сложно, заявил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев также высказался против запрета на использование клинических рекомендаций при экспертизе качества медицинской помощи. По его словам, работа по переводу положений клинических рекомендаций в обсуждаемые критерии качества станет «практически бесконечной». Пациенты, которые не смогут добиться положительного решения через экспертизу, будут вынуждены обращаться в прокуратуру, и в этом случае ни о какой «декриминализации врачебной деятельности не может быть и речи».

Ранее Росздравнадзор провёл повторный аудит готовности медорганизаций в регионах к работе в соответствии с клиническими рекомендациями. Больше всего вопросов у врачей вызывают чек-листы для оценки качества медицинской помощи, «которые никто не понимает, как интерпретировать», сообщил генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава Виталий Омельяновский. Поскольку чек-листы создаются на все практически тезисы клинических рекомендаций, они фактически делают клинические рекомендации обязательными, уточнил он. Опрошенные эксперты отмечали противоречия в самих клинических рекомендациях.

В середине января Минздрав разослал в профессиональные объединения разработанный ведомством проект порядка применения клинических рекомендаций. В соответствии с ним при оказании медицинской помощи лечащий врач «самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях». При необходимости уточнения состояния, диагноза, определения прогноза и тактики лечения, целесообразности перевода в специализированные организации по инициативе лечащего врача может быть созван консилиум.

Если у медорганизации нет возможности оказать необходимую помощь пациенту, его должны перенаправить в другое учреждение системы ОМС, в том числе другого субъекта, или организовать помощь с помощью телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм следует использовать при отсутствии у клиники лицензии на определённый вид услуг.

Более 40% российских врачей боятся роста числа уголовных дел, а 60% — увеличения бюрократической нагрузки в связи с переходом на обязательные клинические рекомендации с 1 января 2025 года. При этом только 47% хорошо ознакомлены с клиническими рекомендациями по своей специальности, 24% — не знакомы, а 27% — затруднились ответить, показал опрос, в котором приняли участие 1645 врачей из всех регионов России. Каждый пятый (19%) респондент считает, что клинические рекомендации содержат устаревшую информацию. Ещё часть ссылались на плохое техническое оснащение больниц, дефицит помещений, сотрудников, препаратов, компетенций руководства или самих врачей. Только 11% респондентов заявили, что их учреждение полностью готово к обязательным клиническим рекомендациям.