Министерство здравоохранения направило в профессиональные сообщества проект поправок, касающихся использования клинических рекомендаций.

18.01.2025 03:30:57

Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!

Профессиональные медицинские сообщества получили от Министерства здравоохранения проект приказа о порядке применения клинических рекомендаций. В документе подробно описан алгоритм действий врачей в случаях, когда невозможно следовать национальным гайдлайнам. Например, если в медицинской организации отсутствуют необходимые специалисты, лекарства, медицинские изделия или расходные материалы.

Минздрав направил в профессиональные объединения проект порядка применения клинических рекомендаций (КР). В нём подробно изложены действия врачей в ситуациях, когда медицинская организация не может оказать пациенту помощь в соответствии с этими документами из-за отсутствия нужных специалистов, лекарств, медицинских изделий или расходных материалов.

Если медицинская организация не может оказать необходимую помощь, пациента следует направить в другое учреждение системы обязательного медицинского страхования, в том числе из другого региона, или организовать помощь с помощью телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм следует использовать при отсутствии у клиники лицензии на определённый вид услуг.

При оказании медицинской помощи лечащий врач самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях. Если необходимо уточнить состояние, диагноз, определить прогноз и тактику лечения, а также решить вопрос о целесообразности перевода в специализированные организации, по инициативе лечащего врача может быть созван консилиум.

При диагностике лечащий врач может использовать сведения из различных клинических рекомендаций, учитывая жалобы пациента, данные его анамнеза и осмотра, результаты лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и других исследований. При определении тактики диагностики и лечения учитываются основное заболевание, наличие осложнений и сопутствующих диагнозов. Исходя из этого определяются последовательность и объём медицинского вмешательства.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. При этом отмечается, что клинические рекомендации не могут использоваться при федеральном контроле качества и безопасности медицинской деятельности и при экспертизе качества медицинской помощи в рамках Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Замечания и предложения по проекту предлагается направлять до 22 января.

Ранее сообщалось, что указанные поправки будут внесены в федеральное законодательство, чтобы правоохранительные органы не могли использовать клинические рекомендации как инструмент давления на врачей в случае недостаточного оснащения региональных медицинских учреждений.

Более 40% российских врачей опасаются роста числа уголовных дел, а 60% — увеличения бюрократической нагрузки в связи с переходом на обязательные клинические рекомендации с 1 января 2025 года. При этом только 47% врачей хорошо ознакомлены с клиническими рекомендациями по своей специальности, 24% — не знакомы, а 27% — затруднились ответить, показал опрос, проведённый в мобильном приложении «Справочник врача». В опросе приняли участие 1645 врачей из всех регионов России. Каждый пятый (19%) респондент считает, что клинические рекомендации содержат устаревшую информацию. Ещё часть опрошенных сослались на плохое техническое оснащение больниц, дефицит помещений, сотрудников, препаратов, компетенций руководства или самих врачей. Только 11% респондентов заявили, что их учреждение полностью готово к обязательным клиническим рекомендациям.

Раздел о клинических рекомендациях появился в законе № 323-ФЗ и в законе «Об обязательном медицинском страховании» в 2018 году. В соответствии с ним медицинская помощь гражданам (кроме случаев клинической апробации) должна быть организована в соответствии с клиническими рекомендациями и с учётом стандартов. Цель создания клинических рекомендаций — обеспечить информационную поддержку принятия врачом решений, способствующих повышению качества оказания медицинской помощи пациенту с тем или иным заболеванием, состоянием или синдромом с учётом новейших клинических данных и принципов доказательной медицины.

На основе клинических рекомендаций построена вся система финансирования и оценки качества медицинской помощи. На них опираются эксперты при аудите качества медицинской помощи и суды при разрешении конфликтов между пациентами и врачами в уголовном и административном поле. В декабре прошлого года Госдума на год отложила переход на обязательные клинические рекомендации на всех уровнях медицинской помощи. С учётом отсрочки медицинские организации начали руководствоваться национальными гайдлайнами с 1 января 2025 года.