Медицинская организация имеет право предоставить информацию, составляющую врачебную тайну, по запросу страховой медицинской организации.
07.10.2024 02:46:30
Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.
Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!
Имеет ли право медицинская организация предоставлять страховой медицинской организации (СМО) по запросу в рамках проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи информацию, составляющую врачебную тайну?
В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» этот случай не включён в перечень случаев, когда медицинская организация имеет право разглашать врачебную тайну без согласия гражданина. Однако пункт 8 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании» устанавливает, что медицинская организация не вправе препятствовать доступу экспертов к материалам и обязана предоставлять запрашиваемую ими информацию.
Эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий отвечает:
«Предоставление медицинской организацией сведений, составляющих врачебную тайну, по запросу страховой медицинской организации (СМО) не нарушает статью 13 Закона № 323-ФЗ, если предоставление сведений обусловлено необходимостью осуществления СМО контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованному в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Статья 13 Закона № 323-ФЗ устанавливает запрет на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частью 3 и 4 этой статьи.
Часть 4 статьи 13 Закона № 323-ФЗ определяет перечень случаев, когда сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть переданы без согласия пациента. В этом перечне поименовано, в том числе, предоставление сведений в целях осуществления учёта и контроля в системе ОМС (пункт 9).
В статье 3 Закона № 326-ФЗ раскрыто понятие обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путём проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. А частями 3–7 раскрывается, что представляют из себя медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи.
В соответствии со статьёй 19 Закона № 326-ФЗ права и обязанности СМО определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьёй 38 и 39 данного закона. Согласно части 2 статьи 38 в договоре о финансовом обеспечении ОМС должны содержаться положения, предусматривающие обязанности СМО, включая осуществление контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления помощи в медицинских организациях, в том числе путём проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчёта о результатах такого контроля.
В соответствии с частью 4 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС должны содержаться положения, предусматривающие обязанности СМО, включая:
* получение от медицинских организаций сведений, необходимых для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным, информации о режиме работы, видах оказываемой помощи и иных сведений в объёме и порядке, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, обеспечение их конфиденциальности и сохранности, а также проверки их достоверности;
* проведение контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи».
