Кардиологи из США обновили рекомендации по лечению миокардита.

Кардиологи из США обновили рекомендации по лечению миокардита.

24.01.2025 03:30:48

Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!

Американская коллегия кардиологов (ACC) опубликовала обновлённые рекомендации по диагностике и лечению острого миокардита у взрослых. Документ включает новую классификацию миокардита и пятиэтапный план оказания помощи.

В обновлённых рекомендациях представлена новая система стадирования миокардита:
* стадия A: пациенты с риском развития миокардита;
* стадия B: бессимптомное заболевание, признаки воспаления миокарда;
* стадия C: симптоматический миокардит;
* стадия D: миокардит с выраженными симптомами, гемодинамической или электрической нестабильностью, требующий вмешательства.

Также эксперты предложили пятиэтапный план оказания помощи пациентам с воспалением миокарда:
1. Распознавание трёх классических симптомов миокардита: различные виды боли в груди, проявления сердечной недостаточности и симптомы аритмии (обморок или учащённое сердцебиение). У людей молодого возраста при наличии в анамнезе предшествующей вирусной инфекции или других факторов риска, определяющих стадию А, появление любого из этих симптомов должно вызывать подозрение на миокардит.
2. Сортировка пациентов. Стратификация риска у людей с симптоматическим миокардитом определяет решение о направлении в передовой медицинский центр с многопрофильной командой по миокардиту.
3. Основные диагностические тесты. Проведение не только инвазивной эндомиокардиальной биопсии, но и неинвазивной магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца, которая часто позволяет диагностировать стадию B или симптоматический миокардит.
4. Лечение. Иммуносупрессия показана некоторым пациентам со стадией B (например, при назначении ICI-терапии), стадиями C и D, особенно с гистологически подтверждёнными неинфекционными иммуноопосредованными формами, такими как эозинофильный миокардит, сердечный саркоидоз, или с сопутствующим системным иммуноопосредованным заболеванием.
5. Длительное наблюдение. В руководстве подчёркивается, что наблюдение не должно прекращаться, даже если через 2–3 недели пациент чувствует себя хорошо. Необходимо повторное обследование (например, с помощью визуализирующих методов исследований) через 2–4 недели, а затем через 6 месяцев.

Возвращение к интенсивной физической активности осуществляется на основании данных МРТ сердца, 24-часового мониторинга аритмии и нагрузочного тестирования, как правило, через шесть месяцев после постановки диагноза.

Учитывая растущее признание генетической предрасположенности к миокардиту, всем пациентам, давшим согласие, рекомендуется пройти генетическое консультирование и тестирование. После обнаружения патогенного варианта следует провести каскадный скрининг членов семьи, тем самым предоставив родственникам возможность клинического наблюдения.