Кардиолог рассказал о вреде курения при аутоиммунных заболеваниях.

28.07.2024 01:39:56

Табакокурение — один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, которые курят, в 2–4 раза чаще страдают от ишемической болезни сердца и цереброваскулярного инсульта, чем те, кто не курит. Даже те, кто просто вдыхает табачный дым, на 25–30% чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Однако у людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний может быть ещё выше. О взаимосвязи табакокурения и других факторов риска развития кардиоваскулярных патологий у пациентов с аутоиммунными заболеваниями рассказал врач-кардиолог высшей категории Вадим Грачёв.

«Такие факторы риска, как артериальная гипертония, табакокурение и дислипидемия, являются традиционными для всех сердечно-сосудистых заболеваний. Они отвечают за около 75% всех кардиоваскулярных осложнений, и это научно доказано. Поэтому сегодня врачи и учёные всё больше внимания уделяют теневым факторам риска, связанным с системными нарушениями в организме», — сообщил Вадим Грачёв.

По словам кардиолога, один из таких факторов риска — наличие в анамнезе аутоиммунного заболевания. «Например, пациенты с ревматоидным артритом имеют на 48% более высокий риск развития различных сердечно-сосудистых нарушений, — рассказал врач. — У таких пациентов на 68% выше вероятность развития инфаркта миокарда и на 87% выше риск развития сердечной недостаточности по сравнению с общей популяцией».

Эксперт связывает возрастание частоты кардиоваскулярных осложнений с механизмами развития системного воспаления, характерного для всех аутоиммунных заболеваний. Интерлейкин-1, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа — основные медиаторы воспаления — коррелируют с высоким и очень высоким уровнем кардиоваскулярного риска, ухудшают липидный обмен и вызывают повреждение эндотелия сосудов.

Как отметил Вадим Грачёв, являясь важными предикторами атеросклеротического поражения сосудов и связанных с ним сердечно-сосудистых катастроф, медиаторы воспаления, неизменно сопутствующие всем аутоиммунным заболеваниям, представляют собой значимый фактор риска, который обязательно необходимо учитывать при работе с такими пациентами.

Один из наиболее агрессивных факторов риска, особенно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, — табакокурение.

«Эта вредная привычка способствует развитию оксидативного стресса, а также активному выделению ранее упомянутых медиаторов воспаления, — предупредил Вадим Грачёв. — Таким образом, риск развития воспаления значительно возрастает у всех заядлых курильщиков».

По словам врача, курение ухудшает не только общее состояние здоровья, но и значительно повышает риск смерти у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Так, пациенты с ревматоидным артритом или системной красной волчанкой, которые продолжают курить, подвергают себя более высокому риску развития сердечно-сосудистых катастроф. «В то же время полный отказ от табакокурения может значительно уменьшить риск развития системного воспаления и прогрессирования атеросклероза, — подчеркнул врач-кардиолог. — Однако для многих людей полный отказ от вредной привычки, к сожалению, оказывается непосильной задачей».

Чтобы помочь этой категории пациентов снизить риск для здоровья от табакокурения, Вадим Грачёв считает целесообразным обратиться к концепции снижения вреда, в рамках которой заядлые курильщики могут перейти с классических сигарет на бездымную табачную продукцию. «Полный отказ от табакокурения остаётся золотым стандартом для всех пациентов, — подчеркнул врач. — Однако практика показывает, что бросить курить получается в лучшем случае только у каждого четвёртого пациента».

Если человек с низкой мотивацией на отказ перейдёт на бездымные способы доставки никотина, это позволит сократить провоспалительное воздействие дыма на организм человека, уверен Вадим Грачёв.

«Профессиональные ассоциации, такие как Американская коллегия кардиологов, утверждают, что если все остальные резервы помощи в отказе от курения исчерпаны, в качестве крайней меры допустимо рассмотреть переход пациента на альтернативные источники доставки никотина, поскольку содержание вредных веществ в них ниже по сравнению с дымом сигареты», — сообщил специалист.

Сегодня в России активно внедряются законодательные запреты и ограничения в рамках борьбы с табакокурением, однако, по мнению Вадима Грачёва, они тоже имеют свой предел.

«В этом вопросе регуляторная политика должна быть комплексной и гибкой. С одной стороны, крайне важно, чтобы несовершеннолетние были максимально изолированы от любых табачных и никотинсодержащих изделий, а также всех продуктов, которые так или иначе имитируют курение. С другой стороны, необходимо создать такие условия, чтобы взрослые люди с тяжёлой табачной зависимостью были информированы о возможности снизить вред здоровью при невозможности полного отказа от табакокурения, а также имели доступ к такой продукции», — отметил он.

Возвращаясь к другим традиционным факторам риска, для пациентов с аутоиммунными заболеваниями приоритетную роль играет не здоровый образ жизни, подчеркнул Вадим Грачёв. Рациональное питание, регулярная физическая активность и строгий контроль показателей крови — артериального давления, сахара и липидов в крови — должны стать привычной рутиной пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

«Качество жизни и её продолжительность могут быть значительно повышены за счёт высокой приверженности пациентов ЗОЖ и концепции модификации факторов риска, — резюмировал врач. — Однако в этом вопросе необходимы совместные усилия всех трёх сторон — государства, врача и пациента. Только так возможно предотвратить развитие многих осложнений и значительно снизить возможные риски для пациентов с аутоиммунными заболеваниями».