03.09.2024 10:24:56
Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.
Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!
Какие меры могут быть приняты в отношении врача, который ведёт себя неадекватно и оказывает медицинскую помощь ненадлежащего качества (ставит несуществующие диагнозы, необоснованно направляет пациентов на исследования, вносит фиктивные записи в медицинские документы и так далее)? При этом врач соответствует квалификационным требованиям, проходит предварительные и периодические медицинские осмотры, успешно проходит аккредитацию специалиста. Может ли руководитель медицинской организации отстранить такого врача от работы, уволить или отправить на аттестацию?
На эти вопросы отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий:
«Законодательство не устанавливает дополнительных оснований для увольнения или отстранения от работы медицинского работника, в том числе в случае выявления фактов оказания им медицинской помощи ненадлежащего качества.
При выявлении таких фактов руководитель медицинской организации вправе привлекать виновных к дисциплинарной ответственности в установленном законом порядке, в том числе при наличии оснований — уволить их.
Информация о фактах ненадлежащего оказания медицинской помощи может быть получена из результатов:
* контроля качества медицинской помощи, проводимого страховыми медицинскими организациями (СМО) и территориальным фондом ОМС (ТФОМС);
* федерального государственного контроля (надзора)/ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
* внутреннего контроля и других источников.
Из статьи 192 Трудового кодекса РФ следует, что неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей по его вине — это дисциплинарный проступок, за совершение которого работодатель имеет право применить дисциплинарные взыскания в виде замечания, выговора или увольнения.
Основания для увольнения установлены Трудовым кодексом РФ. Каких-либо дополнительных оснований для увольнения медицинского работника, соответствующего квалификационным требованиям к занимаемой должности, успешно прошедшего аккредитацию специалиста, установленные медицинские осмотры и выполнившего другие формальности, предусмотренные ТК РФ (инструктажи по охране труда и так далее), законодательство не содержит.
Полагаем, что в рассматриваемой ситуации ненадлежащее оказание врачом медицинской помощи не может не иметь внешнего проявления. Оно может фиксироваться:
* в результатах контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводимых СМО и ТФОМС (статья 40 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об ОМС»);
* в результатах федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности или ведомственного контроля качества и безопасности меддеятельности (статьи 87 и 89 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»);
* в результатах внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (статья 90 закона № 323-ФЗ), проводимого в том числе на основании обращений граждан к руководителю медицинской организации;
* при изучении иных сведений, поступивших в медицинскую организацию, свидетельствующих о фактах ненадлежащего выполнения работником обязанностей, например, судебных исков, актов правоохранительных органов, результатов судебно-медицинских экспертиз и так далее.
По нашему мнению, в описанной ситуации у руководителя медицинской организации должно быть достаточно оснований, предусмотренных Приказом Минздрава РФ № 785н от 31.07.2020 «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», для проведения такой проверки по фактам оказания врачом медицинской помощи.
Если медицинской организацией будут выявлены факты ненадлежащего оказания врачом медицинской помощи, у руководителя будут основания для рассмотрения вопроса о привлечении сотрудника к дисциплинарной ответственности, в том числе при наличии оснований для увольнения по пункту 5 части 1 статьи 81 ТК РФ.
Общий порядок применения дисциплинарных взысканий установлен статьями 192 и 193 ТК РФ, а в Постановлении Пленума Верховного суда № 2 от 17.03.2004 «О применении судами Трудового кодекса» даны разъяснения положений ТК РФ, которые работодатель должен принять во внимание при привлечении работника к дисциплинарной ответственности.
Отметим также, что внесение фиктивных записей в медицинскую документацию в отдельных случаях может образовывать состав преступления, например, если на основании фиктивной записи сформирован листок нетрудоспособности, оформлен допуск к определённым видам работ, выданы рецепты на получение лекарственных средств, разрешительные документы, например, водительское удостоверение и так далее. При выявлении таких фактов руководителю медицинской организации необходимо обратиться в правоохранительные органы».
