28.09.2024 21:00:16
Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.
Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!
В Государственной думе обсуждают поправки в законы «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323-ФЗ) и «О защите прав потребителей» (№ 2300-1). Предлагается изменить определения «медицинская помощь» и «медицинская услуга».
Инициаторы законопроекта считают, что необходимо внести следующие изменения в законодательство:
1. **Корректировка определения медицинской помощи.** Сейчас медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих предоставление медицинских услуг. В новой редакции медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих выполнение медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
2. **Корректировка определения медицинской услуги.** Сейчас медицинская услуга — это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. В новой редакции медицинская услуга будет называться медицинским вмешательством или комплексом медицинских вмешательств, используемым для финансового обеспечения оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, лицензирования медицинской деятельности, статистического наблюдения в сфере здравоохранения, а также в номенклатурах в сфере здравоохранения, для формирования клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.
3. **Исключение медицинской помощи из-под действия закона № 2300-1.** Предлагается не применять положения этого закона к отношениям, возникающим при оказании гражданам медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, за исключением правоотношений, регулируемых иными законодательными актами.
Авторы поправок пытаются найти решение задачи по выводу медицинской помощи из категории услуг, не перерабатывая огромное количество законодательства и подзаконных актов, которые опосредуют работу системы здравоохранения. Термин «медицинская услуга» предлагается формально сохранить, но то, что мы сейчас понимаем под этим, законопроект именует как «медицинское вмешательство».
Цель вносимых изменений — ограничение «применения ст. 238 УК РФ в отношении медицинских работников» при условии сохранения «ответственности медицинской организации перед пациентом за исполнение своих обязательств, определённых законодательно».
При этом нет оснований утверждать, что законопроект в случае его принятия исключит риск ответственности врачей по ст. 238 УК РФ — как в случаях оказания платной медицинской помощи, так и бесплатной.
Несмотря на понятные цели законопроекта (снизить риски врачей и нагрузку от потребительских исков на лечебно-профилактические учреждения), документ оставляет много вопросов. Предложенные изменения в закон № 323-ФЗ не проясняют вопрос относительно того, остаётся ли получаемая пациентами медицинская помощь услугой или нет. Сохранение термина «услуга» в законе № 323-ФЗ и подзаконных актах, применение закона № 2300-1 к оказанию платных медицинских услуг оставляют ситуацию несколько двусмысленной.
Предложенные поправки стимулируют появление и ряда других, более частных вопросов:
* Означают ли предложенные изменения необходимость корректировки стандартных договоров на оказание платных медицинских услуг? Если да, то какие именно корректировки потребуются — каким в таком случае будет предмет договора на оказание медицинских услуг?
* Предполагается ли, что поправки должны привести к изменению судебных подходов по вопросам оценки качества оказания пациенту медицинской помощи (с учётом того, что она в дальнейшем не будет входить в категорию «услуга»)? Если да, то каким образом?
* Что означает оговорка к предложенной редакции п. 3 ст. 1 закона № 2300-1: «за исключением правоотношений, регулируемых иными законодательными актами»? В частности, означает ли это, что в определённых случаях к медицинским вмешательствам в рамках обязательного медицинского страхования тоже может быть применим закон № 2300-1 (если да, то в каких именно)?
* Закрывают ли поправки в закон перечень случаев применения термина «медицинская услуга» (вместо «медицинское вмешательство»), и как быть, например, с Постановлением Правительства РФ № 736 от 11.05.2023 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», которое, как представляется, не относится (или относится не в полной мере) к описанным случаям?
* На что всё-таки должна быть направлена медицинская помощь — на поддержание и (или) восстановление здоровья или на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию? Вопрос имеет не только риторическое, но и прикладное измерение. В частности, от ответа на него зависит в том числе определение границ медицинской помощи.
