Медорганизациям необходимо провести профилактический осмотр несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава № 514н от 10.08.2017. Нужно ли врачам других (взрослых) специальностей, заменяющим специалистов детских направлений, проходить обучение в ординатуре по соответствующим детским специальностям или достаточно дополнительного профессионального образования?
Александр Василевицкий, эксперт службы правового консалтинга «Гарант», отвечает так:
«Приказом Минздрава № 514н от 10.08.2017 „О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних“ предусмотрена возможность заменить некоторых врачей детских специальностей на соответствующих врачей взрослых специальностей, которые прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования (ДПО). В документе установлен исчерпывающий перечень случаев такой замены, список специальностей и требования к дополнительной подготовке. Если замена осуществляется в соответствии с приказом, то обучение замещающих врачей-специалистов в ординатуре по детским специальностям не требуется. В противном случае такая замена не допускается.
**Обоснование вывода:**
В соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ порядок и периодичность проведения медосмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством. Порядок проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних утверждён приказом Минздрава № 514н.
Пунктом 11 Порядка предусмотрено, что в случае отсутствия в медорганизации:
* врача-детского уролога-андролога, в проведении профосмотра участвует врач-уролог или врач-детский хирург, который прошёл обучение по программам ДПО по особенностям урологических заболеваний у детей;
* врача-стоматолога детского, в проведении профосмотра участвует врач-стоматолог, который прошёл обучение по программам ДПО по особенностям стоматологических заболеваний у детей;
* врача-детского эндокринолога, в проведении профосмотра участвует врач-эндокринолог, который прошёл обучение по программам ДПО по особенностям эндокринологических заболеваний у детей;
* врача-психиатра детского (врача-психиатра подросткового), в проведении профосмотра участвует врач-психиатр, который прошёл обучение по программам ДПО по особенностям психических расстройств и расстройств поведения у детей;
* врача-детского хирурга, в проведении профосмотра участвует врач-хирург, который прошёл обучение по программам ДПО по особенностям хирургических заболеваний у детей.
Квалификационные требования к мед- и фармработникам с высшим образованием по уровню и направлению высшего образования, по направлению подготовки в интернатуре (ординатуре), по наличию и прохождению ДПО врачей-специалистов утверждены приказом Минздрава № 206н от 02.05.2023. Так, к должности врача-травматолога-ортопеда устанавливаются следующие квалификационные требования:
* высшее образование — специалитет по одной из специальностей («Лечебное дело», «Педиатрия»);
* подготовка в интернатуре (ординатуре) по специальности «Травматология и ортопедия»;
* повышение квалификации не реже одного раза в пять лет в течение всей трудовой деятельности.
Согласно части 2 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ от 29.12.2012 „Об образовании“ ДПО осуществляется посредством реализации дополнительных профессиональных программ — повышения квалификации и профессиональной переподготовки. Приказом Минздрава № 66н от 03.08.2012 утверждены Порядок и сроки совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путём обучения по программам ДПО в образовательных и научных организациях. В соответствии с пунктом 3 приказа № 66н совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется путём их обучения в образовательных и научных организациях по дополнительным профессиональным образовательным программам, реализуемым в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки.
Анализ нормативных правовых актов показывает, что порядок допускает замену некоторых врачей детских специальностей на соответствующих им врачей взрослых специальностей, которые имеют ДПО по медицинской помощи детям. Минздрав прямо указывает, врачей каких специальностей допускается заменять, и конкретно определяет перечень замещающих их врачей, а также направление ДПО у замещающих врачей.
Из этого следует вывод, что если порядок прямо не предусматривает возможность замены врача-специалиста на врача иной специальности, имеющего ДПО по установленному приказом Минздрава № 514н направлению, то замена врача-специалиста на врача иной специальности не допускается. Кроме того, если порядок не предусматривает прохождение врачом ДПО для участия в медосмотре несовершеннолетних, то действуют общие правила, устанавливающие квалификационные требования к специалистам с высшим медобразованием.
Если же замена врача-специалиста на врача иной (взрослой) специальности предусмотрена порядком, то специальное обучение замещающего врача-специалиста в ординатуре по соответствующей детской специальности приказ Минздрава № 514н или иные нормативные правовые акты не предусматривают. Необходимое условие замены — обучение врача по программам ДПО по направлению, указанному в порядке».