Эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Ольга Сизонова отвечает на вопрос:
Бюджетные медицинские учреждения имеют право заключать договоры на оказание транспортных услуг с легковыми такси в соответствии с требованиями законодательства РФ о государственных (муниципальных) закупках. Чтобы избежать претензий со стороны контролирующих органов, такой договор лучше заключить в письменной форме и на определённый период.
Необходимость расходов на приобретение транспортных услуг для оказания медицинских услуг по программе ОМС должна быть обоснована и подтверждена документально. В противном случае такие расходы могут быть расценены как нецелевые.
Положения об организации оказания медицинской помощи, например первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливают норму, что помощь может оказываться по месту жительства (пребывания) пациента в случае вызова медработника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения.
Удаленность медицинской организации от места жительства (пребывания) пациента, количество пациентов, которым оказывается помощь на дому в течение рабочей смены медработника, и другие факторы определяют допустимость использования транспортного средства при оказании медицинской помощи.
Также на необходимость использования в работе медицинского учреждения неспециализированного автотранспортного средства указывает тот факт, что в рамках модернизации первичного звена здравоохранения предполагается оснастить организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, центральные районные и районные больницы, расположенные в сельской местности, автомобилями (за исключением автомобилей скорой медицинской помощи) для доставки пациентов в медицинские организации, медицинских работников до места жительства пациентов, а также для перевозки биологических материалов для исследований, доставки лекарственных препаратов до жителей отдалённых районов.
Медицинская организация для указанных целей может:
* использовать автомобиль, числящийся на её балансе;
* приобрести транспортные услуги по перевозке пассажиров, где пассажиром будет считаться медицинский работник или пациент.
Отметим, что отдельные виды перевозок могут осуществляться только санитарным (специализированным) транспортом (например, транспортировка больного пациента, перевозка отдельных видов лабораторных анализов при определённых температурных режимах). Поэтому осуществлять такие перевозки обычным легковым транспортом нельзя.
Закупки работ и услуг, в том числе транспортных, для нужд медицинской организации государственной системы здравоохранения (например, для бюджетного учреждения) должны осуществляться в соответствии с требованиями Федерального закона № 44-ФЗ от 05.04.2013 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», а в случаях, предусмотренных частью 2 статьи 15 этого закона, — в соответствии с Федеральным законом № 223-ФЗ от 18.07.2011 «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц».
Организация перевозок пассажиров (медработников или пациентов) легковым такси регулируется Федеральным законом № 580-ФЗ от 29.12.2022. Под легковым такси понимается легковой автомобиль, используемый для перевозок пассажиров и багажа на основании публичного договора фрахтования.
Законодательство о закупках не запрещает заключать такие договоры государственным (муниципальным) учреждениям (часть 2 статьи 1 закона № 44-ФЗ). Но во избежание претензий со стороны контролирующих органов, на наш взгляд, договор об оказании транспортных услуг (в том числе легковым такси) следует заключать в письменной форме и на определённый период времени.
Таким образом, при проведении бюджетным учреждением закупочных процедур по транспортным услугам для перевозки пассажиров учреждения могут привлекать в качестве исполнителей таких услуг поставщиков услуг такси (наравне с другими поставщиками транспортных услуг). Тем более что некоторые поставщики услуг такси предлагают более экономичные перевозки для различных типов медицинских потребностей путём заключения непубличного долговременного договора об оказании услуг по организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси.
При заключении договора об оказании транспортных услуг легковым такси в рамках деятельности по ОМС необходимо учитывать, что средства ОМС носят целевой характер и не могут быть использованы на иные цели (пункт 5 части 2 статьи 20, часть 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).
При оценке возможности оплаты учреждением за счёт средств ОМС расходов по такому договору следует проанализировать:
* требуются ли такие расходы для обеспечения медицинской деятельности учреждения, будут ли они направлены (непосредственно или косвенно) на оказание медицинских услуг по программе ОМС;
* входят ли такие расходы (вид расходов) в структуру тарифов на оплату медицинской помощи.
Согласно пункту 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС включает транспортные услуги. Нормативная база в системе ОМС (например, Закон № 326-ФЗ или приказ Минздрава № 108н от 28.02.2019 «Об утверждении Правил ОМС») не детализирует такие услуги. Следовательно, это могут быть любые услуги по перевозке пассажиров (медработников или пациентов), необходимые для оказания медицинских услуг по программе ОМС.
Потребность расходов на приобретение транспортных услуг с целью оказания медицинских услуг по программе ОМС должна быть обоснована и подтверждена документально. Например, основанием для таких расходов может быть внутренний локальный акт учреждения (регламент) по организации перевозки медработников для оказания медицинских услуг. Документальным подтверждением перевозки медицинских работников могут служить журнал вызовов такси и (или) маршрутные листы, в которых фиксируются вызовы (номера заказов), время поездок, адреса, ФИО медицинских работников и цель поездок. В дальнейшем эти данные сверяются с детализированным отчётом (расшифровкой) оказанных услуг, представленным поставщиком услуг такси.