13.12.2024
Госдума приняла законопроект, который ужесточает контроль за работой страховых медицинских компаний и ограничивает доступ частных клиник в систему обязательного медицинского страхования (ОМС).
12 декабря депутаты Госдумы приняли во втором и третьем чтениях законопроект, который предусматривает более жёсткое регулирование деятельности страховых медицинских организаций (СМО) и ограничения на доступ частных клиник в систему ОМС. В пояснительной записке к законопроекту говорится, что изменения направлены на повышение эффективности использования средств ОМС, защиту прав и законных интересов застрахованных.
В соответствии с поправками Федеральный фонд ОМС (ФОМС) будет вести единый реестр СМО и мониторить финансовые показатели их деятельности. Эти сведения будут публиковаться на официальном сайте фонда. Аналогичный реестр будет создан для медицинских организаций. Клиники любой формы собственности должны будут подавать уведомления в территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Муниципальные и государственные клиники должны сделать это до 1 сентября, частные — с 1 июля до 1 сентября.
При этом ТФОМС не вправе отказать государственным клиникам во включении в реестр медицинских организаций, а частным клиникам — только в принятии и рассмотрении заявления. Полномочия определять форму заявления о включении частных клиник в реестр медорганизаций, порядок и сроки их рассмотрения, критерии включения и основания для отказа получает Правительство РФ.
В отношении страховых компаний законопроект предусматривает штрафы в размере до 10% от суммы средств, перечисленных на расходы на ведение дела за период, во время которого установлены нарушения. Перечень нарушений и размеры штрафов будут определяться в форме типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Федеральный закон вступит в силу с 1 сентября 2025 года.
Как сообщали ранее во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС), законопроект существенно расширяет функционал СМО. В частности, страховые организации получат функции по сопровождению и защите прав застрахованных экстерриториально. Документ также предусматривает сбор и обобщение сведений о работе СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. ФОМС совместно с ВСС разработают методику сбора таких данных, что повысит информированность застрахованных при выборе страховой организации.
Законопроект был внесён в Госдуму в 2019 году, но с тех пор его неоднократно отправляли на доработку, в том числе из-за давления бизнес-кругов. В 2022 году ВСС направил вице-премьеру Татьяне Голиковой письмо, в котором указал, что ряд предложений страховщиков не был учтён в финальной версии документа, а его текущая редакция при росте инфляционных процессов может привести к «снижению финансовой устойчивости участников системы ОМС».