Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) анонсировал нововведения в системе оплаты медицинской помощи, которые вступят в силу в 2025 году.

31.01.2025 03:31:40

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) представил методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи в системе ОМС на 2025 год. В них появилась отдельная клинико-статистическая группа для оплаты краткосрочного пребывания пациента в стационарном отделении скорой медицинской помощи медицинской организации в диагностических целях.

Министерство здравоохранения и Федеральный фонд ОМС в совместном письме представили одобренные рабочей группой министерства методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам (КСГ) в условиях круглосуточного и дневного стационаров в системе ОМС на 2025 год. Документ доступен на «МВ».

В методических рекомендациях даны разъяснения, в том числе по случаям оплаты профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, репродуктивной диспансеризации мужчин и женщин фертильного возраста, стартовавшей в прошлом году, а также диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан в центрах здоровья. По сравнению с прежней версией документа выросло количество оплачиваемых КСГ — с 438 до 452 в круглосуточных стационарах, с 207 до 216 — в дневных.

Актуализирована стоимость КСГ для лечения онкологических и неврологических заболеваний; новорождённых с тяжёлой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций; хронического вирусного гепатита B без дельта-агента и с дельта-агентом; терапии с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов; программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Основные нововведения методических рекомендаций на 2025 год:

* увеличение числа КСГ в стационарных условиях с 438 до 452 групп, в условиях дневного стационара — с 207 до 216 групп;
* выделение КСГ st37.027–st37.029, ds37.017–ds37.019 для оплаты случаев медицинской реабилитации детей в нейрореабилитационном, соматическом реабилитационном и ортопедическом реабилитационном отделениях в федеральных медицинских организациях;
* выделение КСГ st36.048 «Досуточная госпитализация в диагностических целях» для оплаты краткосрочного пребывания пациента в стационарном отделении скорой медицинской помощи;
* выделение КСГ st37.030–st37.031 для оплаты случаев комплексной медицинской реабилитации после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом, а также случаев медицинской реабилитации пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы, с нарушением функции нижних мочевыводящих путей;
* выделение отдельных КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара для оплаты медицинской помощи с оказанием медицинской услуги A16.26.086.001 «Интравитреальное введение лекарственных препаратов»;
* выделение КСГ st15.021–st15.023 для оплаты случаев диагностики и лечения сложных неврологических заболеваний, в том числе с применением плазмафереза и высокодозного иммуноглобулина;
* увеличение КСГ с 4 до 6 групп для оплаты случаев лечения хронического вирусного гепатита C;
* выделение КСГ st25.013–st25.015 «Баллонная вазодилатация с установкой 1–3 стента в сосуд (сосуды)» в целях оплаты медицинской помощи при стентировании с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы, которая переносится из перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;
* увеличение КСГ с 19 до 22 групп в условиях дневного стационара для оплаты случаев лекарственной терапии взрослых пациентов при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей).

В прошлом году Минздрав и ФОМС в июле обновляли утверждённые на год правила оплаты медицинской помощи по ОМС. Нововведения включали повышающие коэффициенты от 0,17 до 2,67 на проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях круглосуточного и дневного стационаров в соответствии с клиническими рекомендациями.