Эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий отвечает на вопрос: «Может ли медицинская организация проводить МРТ и УЗИ без направления от лечащего врача?»
Проведение магнитно-резонансного и ультразвукового исследований возможно только при наличии направления от лечащего врача. В противном случае это будет считаться серьёзным нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности и может повлечь ответственность по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.
В соответствии с ч. 1 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. Ст. 37 этого закона устанавливает, что медицинская помощь организуется на основании утверждённых Минздравом положений и порядков. Ст. 14 закона № 323-ФЗ определяет, что проведение лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований осуществляется в соответствии с правилами, утверждёнными Минздравом.
Согласно п. 3 Правил проведения рентгенологических исследований, утверждённых Приказом Минздрава России № 560н от 09.06.2020, к ним относится магнитно-резонансное исследование. Правила проведения ультразвуковых исследований установлены Приказом Минздрава России № 557н от 08.06.2020.
Из п. 2 приказа № 560н и п. 2 приказа № 557н следует, что МРТ- и УЗ-исследования проводятся для распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития, определения диагноза, выбора мероприятий по ведению и лечению пациента. То есть такие диагностические исследования назначаются лечащим врачом для установления клинического диагноза и определения тактики лечения пациента.
Исходя из этого, п. 9 приказа № 560н и п. 9 приказа № 557н установлено, что рентгенологические и ультразвуковые исследования проводятся по назначению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача.
Решением Верховного суда РФ № АКПИ23-158 от 12.04.2023 отказано в признании недействующими п. 9, абзаца 2 п. 11, пп. 13 и 14 приказа № 557н. Требование об обязательном направлении на ультразвуковое исследование врачом-специалистом признано не противоречащим нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, и не нарушающим прав граждан.
В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021, соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания помощи по видам медицинской помощи включено в состав лицензионных требований осуществления медицинской деятельности. П. 7 Положения относит невыполнение указанного требования к грубым нарушениям лицензионных требований, что может быть квалифицировано контролирующими органами по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.
Если же в результате проведения исследований с нарушением установленного порядка пациенту причинён вред здоровью, данное нарушение может быть квалифицировано по соответствующим статьям Уголовного кодекса РФ.