Эндоваскулярное лечение не дало положительных результатов при инсульте, который был вызван окклюзией мелких сосудов.

Эндоваскулярное лечение не дало положительных результатов при инсульте, который был вызван окклюзией мелких сосудов.

13.02.2025 03:30:30

На Международной конференции по инсульту (ISC) 2025 были представлены результаты нескольких новых исследований, которые показали, что эндоваскулярная тромбэктомия не даёт положительных результатов при ишемическом инсульте, вызванном окклюзией мелких сосудов. Два исследования — DISTAL и ESCAPE-MeVO — были опубликованы в New England Journal of Medicine.

В ходе исследования DISTAL, проведённого учёными из Университетской больницы Базеля, участвовали 543 человека. Оно не выявило существенной разницы в показателях инвалидизации по модифицированной шкале Рэнкина спустя 90 дней после инсульта между участниками, которым провели эндоваскулярную терапию, и теми, кто не получал такого лечения. Смертность от всех причин также существенно не отличалась: 15,5 % при эндоваскулярной терапии и 14 % при стандартном лечении. Однако риск симптоматических внутричерепных кровоизлияний оказался заметно выше в эндоваскулярной группе: 5,9 % против 2,6 %.

Исследование ESCAPE-MeVO, проведённое учёными из Университета Калгари, показало схожие результаты. Благоприятный исход (оценка по шкале Рэнкина 0 или 1) через 90 дней наблюдался у 41,6 % пациентов в группе эндоваскулярной терапии и у 43,1 % в группе стандартного лечения. Смертность на 90-й день составила 13,3 % в группе эндоваскулярной терапии и 8,4 % в группе обычного лечения. Показатели симптоматического внутричерепного кровоизлияния составили 5,4 и 2,2 % соответственно.

Однако исследование DISCOUNT (163 участника), результаты которого представили учёные из Университетской больницы Питье-Сальпетриер, показало, что риск неблагоприятного клинического исхода через три месяца оказался на 58 % выше в группе эндоваскулярной терапии по сравнению с традиционным лечением. Частота симптоматических внутричерепных кровоизлияний также была заметно выше при эндоваскулярном вмешательстве (12 % против 6 %). Исследование прекратили досрочно из-за возможного вреда эндоваскулярной терапии.

Авторы заключили, что эндоваскулярная терапия не может быть рекомендована как стандартное лечение для пациентов с инсультом, вызванным окклюзией мелких сосудов. Учёные отметили, что в ходе дальнейших исследований следует сосредоточиться на подгруппах пациентов, для которых такая терапия принесёт пользу, и на улучшении уровня реперфузии.