08.04.2024 14:38:06
Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.
Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!
Эксперты предлагают разрешить самозанятость специалистам со средним медицинским образованием — фельдшерам и медицинским сёстрам, которые оказывают медицинские услуги на дому. По их оценкам, теневой рынок медицинских услуг на дому в России продолжает расти и уже достиг 215 млрд рублей в год.
В статье «Аналитическая оценка правового регулирования реализации профессиональных услуг средними медицинскими работниками в качестве дополнительного дохода», опубликованной в последнем номере журнала «Менеджер здравоохранения», говорится о необходимости распространения статуса самозанятых на медицинских работников — медсестёр и фельдшеров.
Сейчас в этой сфере нет контроля за соблюдением исполнителями стандартов оказания медицинской помощи и санитарно-эпидемиологических норм и правил. Отсутствует надзор со стороны проверяющих органов, хотя фактически такие услуги всё равно оказываются.
Согласно экспертной оценке, доходы теневого рынка медицинских услуг в 2023 году в реальном выражении составили 215 млрд рублей. В середине 2010-х объём теневого сектора оценивался в 80–130 млрд рублей. Авторы считают, что одной из причин роста является неполное правовое регулирование коммерческой деятельности среднего медперсонала.
Сестринские медицинские услуги в России относятся к лицензируемым видам деятельности. Целью исследования является проведение аналитической оценки правового регулирования реализации профессиональных услуг средними медицинскими работниками в качестве дополнительного дохода с использованием международного опыта.
При проведении исследования было проанализировано законодательство шести стран: России, Казахстана, Узбекистана, Германии, Франции и Бельгии — по вопросам оказания платных медицинских услуг специалистами со средним медицинским образованием.
«В Узбекистане, Германии, Франции и Бельгии медицинские сёстры могут работать в статусах „самозанятый“, „Freiberufler“, „Entreprise individuelle“ и „self-employed“ соответственно. Каждый из статусов позволяет специалистам со средним профессиональным медицинским образованием оказывать свои услуги в рамках правового поля, заключать договоры с пациентами и вести медицинскую документацию без избыточных правил лицензирования, которые представлены в России и Казахстане», — отмечают авторы публикации.
Сколько налогов платят самозанятые медсёстры в других странах:
* В Узбекистане медицинская сестра должна иметь соответствующее образование, зарегистрироваться в налоговом органе в качестве самозанятого, фиксировать полученную прибыль, уплачивая с неё налог 4 %, а также в течение года оплатить социальный налог (27 долларов, или 2469 рублей).
* В Германии есть статус «Freiberufler» для физических лиц, которые занимаются свободно-профессиональной деятельностью (аналог «самозанятости»). Немецкие самозанятые со средним медицинским образованием освобождены от уплаты подоходного налога, но они обязаны уплачивать 14,6 % от доходов в фонд медицинского страхования.
* Во Франции граждане, работающие на себя без наёмных работников, могут регистрироваться в роли «Entreprise individuelle» — налоговый статус, аналогичный «индивидуальному предпринимателю». Медсёстры при таком статусе платят налог в зависимости от доходов семьи — он может составить 0 % при доходе семьи до 11 294 евро (в год), 11,0 % — до 28 797 евро, 30 % — до 82 341 евро, 41 % — до 177 106 евро и 45 % при доходе семьи более 177 106 евро. Также медсёстры обязаны платить социальные взносы — 21,1 % от доходов.
* В России по закону самозанятые платят 4 % с поступлений от своих клиентов-физлиц и 6 % — с платежей от юридических лиц и ИП. Налог делится на две части: 37 % от его суммы идёт в Фонд обязательного медицинского страхования, остальное — в региональный бюджет.
Ранее в Минфине заявили, что концептуально ведомство не возражает против возможности выдачи лицензий самозанятым медикам, но необходимо получить согласие профильных министерств, в частности Минздрава. Идея бывшего уполномоченного при президенте России по защите прав предпринимателей Бориса Титова обсуждалась в ходе «круглого стола» почти два года назад.
Разговор о самозанятости для медиков возможен лишь после перехода на индивидуальные лицензии. Введение подобных новаций потребует значительных изменений в правовом поле, поэтому, несмотря на то что эта тема много раз поднималась врачебными объединениями, она так и не «взлетела», пояснил «МВ» исполнительный директор Ассоциации медицинских сестёр России (АМСР) Валерий Самойленко. «Вопрос действительно актуален, поскольку де-факто такие услуги оказываются повсеместно. Впрочем, как и обращение к знакомому врачу с осмотром и назначением препаратов. Сегодня любые инъекции и иные процедуры ухода на дому — это действия в „сером“ поле с возможными судебными последствиями для исполнителя в случае резкого ухудшения здоровья или смерти пациента», — подчеркнул эксперт.
При этом он отметил, что пока не готов комментировать возможные изменения российского законодательства, так как не изучал эту тему предметно.
«Переобучение с медсестры на фельдшера - за 1 месяц.»
«Аккредитация сестринское дело»
«Сестринское дело - повышение квалификации 144 часа»
«Сестринское дело профессиональная переподготовка»
«Профессиональная переподготовка по физиотерапии для медсестер»
«Сестринское дело в эндокринологии медсестра эндокринология аккредитация периодическая НМО - дистанционно. Официально. Под ключ. Напрямую.»
«Медицинская сестра доврачебного кабинета аккредитация периодическая НМО - дистанционно. Официально. Под ключ. Напрямую.»
«Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии медсестра аккредитация периодическая НМО - дистанционно. Официально. Под ключ.»
«Получить категорию медсестры – где получить услугу, в каком порядке проходится аттестация, стоимость и сроки.»