Защита материнства и детства — важная часть государственной стратегии по улучшению демографической ситуации в стране. Для этого в России последовательно укрепляют систему акушерско-гинекологической и неонатальной помощи, а также расширяют спектр бесплатных медицинских услуг для населения по полису ОМС. Страховые медицинские организации сопровождают беременных, молодых мам и новорождённых, контролируют, чтобы медицинская помощь оказывалась качественно и в полном объёме с соблюдением стандартов и клинических рекомендаций.
**Пренатальный скрининг**
В России около 20 лет проводят пренатальный скрининг — бесплатный комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований состояния здоровья матери и плода. Это нужно, чтобы подтвердить нормальное течение беременности и отсутствие рисков возникновения патологий у будущего ребёнка.
По данным Минздрава России, в 2020–2022 годах более 5 млн будущих мам получили медицинскую помощь, более 90% из них прошли пренатальный скрининг на ранних сроках беременности.
Если на пренатальном скрининге врач выявит отклонения в развитии, подозрения на хромосомные патологии у ребёнка, будут назначены дополнительные уточняющие исследования:
* неинвазивный скрининг-тест по крови матери;
* инвазивные исследования — биопсия хориона, амнио- или кордоцентез.
Второй неинвазивный скрининг проводится с 19 по 21 неделю беременности. Он определяет врождённые пороки развития плода. В ряде случаев на 23–24 неделе беременности проводится и дополнительное ультразвуковое исследование, во время которого можно определить, есть ли пороки сердца и некоторые другие отклонения в развитии ребёнка.
**Неонатальный скрининг**
Следующий важный этап, позволяющий выявить угрозы для здоровья малышей сразу после рождения, — неонатальный скрининг. С начала 2023 года перечень заболеваний, на которые проверяют детей при рождении в рамках неонатального скрининга, был расширен с 5 до 36 групп нозологий.
Неонатальный скрининг нужен для того, чтобы своевременно выявить некоторые редкие заболевания. Незамедлительно взять детей с патологическими результатами скрининга под врачебное наблюдение специалистов до появления клинических симптомов, безотлагательно начать их лечить и тем самым обеспечить нормальное качество жизни.
Теперь каждого новорождённого в России помимо диагностики на патологии щитовидной железы (гипотиреоз), нарушения углеводного обмена (галактоземия), нарушения обмена аминокислот (фенилкетонурия), избыток гормонов надпочечников (адреногенитальный синдром) и муковисцидоз проверяют на такие наследственные болезни, как первичные иммунодефицитные состояния и спинально-мышечная атрофия (СМА).
Для проведения неонатального скрининга у каждого доношенного ребёнка берут кровь из пятки спустя три часа после кормления в течение первых полутора-двух суток его жизни, а у каждого недоношенного — на седьмые сутки жизни. Результаты теста готовы через 24 часа.
Увеличение диагностирования патологий на ранних стадиях позволит начать лечение ребёнка своевременно, что улучшит здоровье будущих поколений.
**Расширение неонатального скрининга**
На проведение расширенного неонатального скрининга до этого года государство выделило больше 2,3 млрд рублей. С начала 2023 г. уже более 600 тыс. детей обследованы в рамках расширенного неонатального скрининга, и у 219 младенцев были выявлены врождённые и наследственные заболевания:
* у 51 ребёнка дополнительные исследования подтвердили спинальную мышечную атрофию;
* у 59 — первичный иммунодефицит;
* ещё у 109 младенцев выявлены наследственные болезни обмена.
Данные экспертиз качества медицинской помощи, проведённых «АльфаСтрахование — ОМС», подтверждают, что программа расширенного неонатального скрининга реализуется в полном объёме: за первое полугодие 2023 года выполнение составило 98%.
**Бесплатные медицинские услуги для беременных**
Полис ОМС гарантирует беременным женщинам прохождение широкого спектра бесплатных медицинских услуг — это более 7 приёмов у врачей-специалистов и более 40 обследований во время беременности. А после родов мамам с новорождёнными полагается ежемесячный мониторинг здоровья ребёнка у педиатра для укрепления иммунитета и посещение нужных врачей для своевременной постановки диагноза.
Чтобы все необходимые обследования и обязательные медицинские манипуляции были выполнены вовремя и в полной мере, женщине в период беременности и после рождения малыша очень важна информационная поддержка и помощь при взаимодействии с медицинскими организациями.
**Индивидуальное сопровождение от страховых компаний**
Ввиду такого запроса со стороны общества страховые компании по ОМС ежегодно совершенствуют сервисы по сопровождению пациентов, делая их оперативными и таргетными. Один из таких сервисов по индивидуальному сопровождению женщин во время беременности и после родов от компании «АльфаСтрахование — ОМС» был удостоен звания лучшего социального проекта России в 2023 году.
В рамках бесплатного сопровождения сотрудники страховой компании связываются с будущей мамой сразу же после её постановки на учёт в женской консультации и объясняют, каких врачей и с какой периодичностью ей нужно посетить, записывают к специалистам, на диагностику, напоминая через смс о запланированном визите в клинику.
Когда беременных женщин беспокоят проблемы со здоровьем, они обращаются к страховым представителям компании, чтобы попасть на приём к узким специалистам и на обследования. Наиболее востребована помощь в записи на приём к стоматологу, кардиологу, аллергологу, окулисту, а также на УЗИ почек, вен нижних конечностей, щитовидной железы, ЭХО-КГ, на суточный мониторинг артериального давления и т. д.
Комплекс мер по поддержке материнства и детства включает заботу о здоровье беременных, молодых мам и новорождённых детей. Именно в этом чувствительном для женщин направлении мы выстроили целую систему индивидуального сопровождения и контроля качества оказания медпомощи будущим мамам и малышам.
Специалисты страховой компании сопровождают своих подопечных и после выписки из роддома: напоминают о необходимых осмотрах и помогают маме с новорождённым своевременно попасть на приём, берут на контроль недоношенных детей и их наблюдение у врачей, в первую очередь у невролога.
**Контроль качества медицинской помощи**
Крайне важным фактором для сохранения здоровья мамы и ребёнка является контроль качества медпомощи со стороны страховщиков на всех этапах — в период беременности и после выписки из роддома. Он должен быть обязательным дополнением к медицинским услугам по ОМС, а результаты независимого аудита страховых компаний — восприниматься медицинскими организациями как «дорожная карта» для повышения качества медпомощи и устранения нарушений.
Неназначение ряда важных обследований или несвоевременное лечение беременной женщины может иметь прогностические последствия для здоровья мамы и ребёнка. Поэтому соблюдение всех стандартов и клинических рекомендаций контролируют эксперты качества страховых компаний.
Курс государства на активную защиту и поддержку материнства и детства может вывести заботу о здоровье беременных женщин, молодых матерей и их детей на новый уровень. Сейчас спектр медицинских услуг по ОМС становится всё шире, а их качество контролируют ведущие страховые медицинские организации.