Эксперт сообщил, что в течение первого года лечения около 80% пациентов с зависимостью возвращаются к курению.

15.07.2024 18:41:38

Кандидат медицинских наук, заведующая эндокринологическим отделением СОКБ №1 (Екатеринбург) Татьяна Грачёва рассказала о важности изменения образа жизни для профилактики сахарного диабета.

Сахарный диабет второго типа — одно из самых распространённых заболеваний нашего времени. По словам Татьяны Грачёвой, главная причина роста числа пациентов с этим заболеванием — низкая приверженность людей здоровому образу жизни. Он подразумевает рациональное питание, достаточный уровень активности, отсутствие избыточного веса и вредных привычек.

Исследования показывают, что при избыточном весе каждый потерянный килограмм снижает риск развития диабета на 16 %, а регулярная физическая активность позволяет уменьшить этот риск на 44 %. Однако, согласно статистике, менее 12 % людей действительно следуют здоровому образу жизни.

Татьяна Грачёва отметила, что сахарный диабет второго типа — серьёзное метаболическое заболевание, которое характеризуется неспособностью организма эффективно использовать вырабатываемый инсулин. «Профилактика этого заболевания предполагает выявление на ранних этапах основных факторов риска и их дальнейшую модификацию или полное устранение, — сказала она. — И основное внимание в этом вопросе необходимо уделять именно поведенческим факторам риска — таким как избыточный вес, питание, низкий уровень физической активности и табакокурение».

По словам эндокринолога, снижение веса — один из главных инструментов профилактики сахарного диабета. «На сегодня опубликованы доказательства, что снижение массы тела даже на 15 % может вызвать ремиссию заболевания, — сообщила Татьяна Грачёва. — Программа Diabetes Prevention Program показала, что структурированная работа с пациентами, направленная на снижение веса, приносит положительные результаты для обмена веществ и снижения риска развития сахарного диабета. Это подчёркивает важность интеграции программ снижения веса в общую стратегию профилактики».

Для снижения веса необходимо изменить пищевые привычки в пользу более рационального питания, подчеркнула специалист. С этой точки зрения наиболее сбалансированной считается средиземноморская диета, которая включает в себя большое количество фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, оливкового масла, рыбы и морепродуктов. «Однако, к сожалению, рекомендации по средиземноморской диете не всегда применимы в российских реалиях, — констатировала Татьяна Грачёва. — Поэтому важно рассказывать пациентам про аналогичные доступные и полезные альтернативы, такие как сельдь, скумбрия, подсолнечное масло, крупы, сезонные овощи и фрукты, которые можно легко найти в наших магазинах».

Ещё один важный модифицируемый фактор риска — недостаточный уровень активности. «Каждые 150 минут умеренной физической активности в неделю могут значительно снизить риск развития диабета, сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, — говорит Татьяна Грачёва. — Исследования также показывают, что даже кратковременные интенсивные физические нагрузки, такие как пробежка или подъём по лестнице, могут существенно уменьшить риск развития смерти». Это подтверждает и программа Diabetes Prevention Program, которая доказала, что интенсивное изменение образа жизни, включающее увеличение физической активности и улучшение питания, снижает риск развития диабета на 58 %.

Особое внимание Татьяна Грачёва уделила табакокурению как одному из самых агрессивных факторов риска, значительно повышающих вероятность развития сахарного диабета и его сердечно-сосудистых осложнений. «Проблема табакокурения заключается в том, что вместе с сигаретным дымом человек вдыхает порядка семи тысяч вредных веществ, способствующих канцерогенезу и ухудшению течения различных заболеваний, — отметила она. — При этом не каждый курильщик готов отказаться от вредной привычки здесь и сейчас. Данные ВЦИОМ показывают, что сегодня в России продолжает курить треть населения, несмотря на существующие меры по борьбе с табакокурением».

Для пациентов с серьёзной никотиновой зависимостью, не мотивированных на полный отказ, вместо продолжения курения классических сигарет целесообразно рассмотреть концепцию снижения вреда — а именно, переход на альтернативные бездымные никотинсодержащие продукты, в которых отсутствует процесс горения, считает Татьяна Грачёва. «Нагревание табака до температуры не выше 350 градусов позволяет на 90–95 % уменьшить количество выделяемых вредных веществ, что приводит к значительному снижению вредного воздействия на организм курильщика и улучшению его общего состояния здоровья», — указала специалист.

Полностью устранить все факторы риска сложно, а в некоторых случаях — и вовсе невозможно, резюмировала Татьяна Грачёва. Именно поэтому сегодня всё больше врачей прибегают к концепции модификации рисков. «Врач должен помогать пациенту постепенно внедрять все эти принципы в повседневную жизнь, ведь даже маленькие шаги на пути к здоровому образу жизни могут внести колоссальный вклад в продолжительность и качество жизни пациента с сахарным диабетом, — заявила она. — И в этой связи сегодня очень важно бороться с предубеждениями относительно концепции снижения вреда и модификации рисков среди врачей. Ведь приверженность устаревшим подходам может серьёзно мешать эффективному и эмпатичному взаимодействию с пациентами».