13.02.2025 03:30:56
Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.
Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!
В Государственную Думу внесён законопроект, который ограничивает возможность страховых медицинских компаний получать прибыль от штрафов. Речь идёт о финансовых санкциях, накладываемых на медицинские организации за нарушения при оказании помощи, выявленные в ходе проверок.
Группа депутатов из фракции «Новые люди» предложила внести изменения в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС), чтобы ограничить возможность страховых компаний использовать доходы от штрафов, назначенных клиникам в ходе контрольных мероприятий, в качестве собственных средств.
В 2023 году страховые медицинские организации (СМО) получили более 2 млрд рублей от финансовых санкций по результатам проверок медицинских организаций. С 2021 по 2023 год сумма выросла на 65%, с 1,23 млрд рублей, как следует из ответа Федерального фонда ОМС (ФОМС) на депутатский запрос.
По данным авторов законопроекта, в виде штрафов от проверенных медицинских организаций в СМО поступило 470,7 млн рублей в 2023 году, что на 70,6% больше по сравнению с 2021 годом. Депутаты считают, что такой рост может свидетельствовать о возможных злоупотреблениях со стороны страховщиков.
Такая практика, по мнению депутатов, снижает эффективность использования средств ОМС и может ухудшать финансовое положение медицинских организаций и доступность бесплатной медицинской помощи. Средства, полученные от штрафов, следует направлять в нормированный страховой запас (НСЗ) территориальных фондов ОМС (ТФОМС), чтобы они могли использовать их для программ дополнительного профессионального образования и повышения квалификации медицинских работников, а также для приобретения и ремонта медицинского оборудования.
Во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС) «МВ» подтвердили, что осведомлены о подготовке законопроекта и готовят разъяснения по нему. Недавно в Госдуме обратили внимание на проблему чрезмерных штрафов, и депутаты попросили страховщиков учитывать оснащение небольших больниц при назначении санкций. Заместитель главы Комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев заявил, что налагаемые штрафы не должны ухудшать ситуацию с кредиторской задолженностью медицинских организаций.
Вице-президент ВСС Роман Щеглеватых ранее сообщил в интервью «МВ», что объём штрафных санкций на протяжении многих лет не превышает 2% от средств, поступающих в распоряжение СМО. То есть контроль проводится исключительно в интересах пациентов и не приносит сверхдоходов страховой компании. Он отметил, что следует разделять санкции и штрафы. Санкции — это неоплата или неполная оплата медицинской помощи. Эти средства СМО не забирают себе — они остаются в системе ОМС и поступают в медицинские организации для оплаты оказанной помощи. По данным представителя ВСС, доля санкций в системе ОМС составляла около 85% в 2024 году, примерно 16,5 млрд рублей.
«Штрафы накладываются на медицинские организации за существенные нарушения при оказании помощи. Например, при невыполнении, несвоевременном или ненадлежащем выполнении необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, которые привели к ухудшению здоровья, инвалидизации, летальному исходу. То есть это не формальные нарушения», — подчеркнул Щеглеватых.
