Были обновлены рекомендации по предотвращению возобновления активности вируса гепатита B.

Были обновлены рекомендации по предотвращению возобновления активности вируса гепатита B.

12.03.2025 03:30:47

Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.

Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) выпустила обновлённые рекомендации по профилактике реактивации вируса гепатита B (HBV) у пациентов, которые находятся в группе риска. Этот документ заменяет предыдущее руководство по профилактике для пациентов с иммуносупрессией, которое было опубликовано в 2014 году.

Эксперты AGA представили новые рекомендации по предотвращению реактивации гепатита B у пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию. Документ опубликован в журнале Gastroenterology.

Пациентам с высоким риском реактивации HBV рекомендуется не только мониторинг, но и противовирусная профилактика. Эта рекомендация основана на доказательствах средней достоверности и требует применения препаратов с высоким барьером резистентности. Лечение следует начинать до начала иммуносупрессивной терапии и продолжать не менее шести месяцев после её завершения (12 месяцев для средств, разрушающих В-клетки).

Пациентам с умеренным риском реактивации HBV также рекомендуется противовирусная профилактика, но с учётом предпочтений пациента. Те, кто не хочет проходить длительную терапию, могут выбрать активный мониторинг с контролем вирусной нагрузки и уровня аланинаминотрансферазы каждые 1–3 месяца.

Пациентам с низким риском рекомендуется регулярный мониторинг. Однако если пациент принимает более одного иммунодепрессанта с низким риском, он может выбрать противовирусную терапию. Всем пациентам из группы риска следует пройти тестирование на гепатит B, включая определение поверхностного антигена вирусного гепатита В (HBsAg), антител к поверхностному антигену (анти-HBs) и антител к ядерному антигену вируса гепатита В (анти-HBc). Это соответствует обновлённым рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по всеобщему скринингу.

У пациентов с положительным результатом теста на HBsAg совокупный базовый риск реактивации HBV составил 240 на 1000, что отнесло их к категории высокого риска. Эксперты отметили, что целесообразно продлить противовирусную профилактику за пределы 12–24 недель терапии до 6–12 месяцев после прекращения терапии противовирусными препаратами прямого действия. Продолжительность профилактики зависит от клинического решения и предпочтений пациента.

Авторы подчёркивают, что подобные обновления рекомендаций становятся всё более актуальными. Число диагностированных случаев гепатоцеллюлярного рака растёт, как и количество случаев заражения и выявления гепатита В. По мере появления новых иммунодепрессантов необходимо уточнять уровни риска реактивации HBV и продолжать исследования в этой области.