08.09.2024 03:45:18
Мы фильтруем информационный шум — вы получаете только суть.
Подпишитесь на наш канал и каждый день будете уверены, что ничего не пропустили и знаете всё. Всего лишь за несколько минут вы получите только суть: новые препараты, законы, научные открытия, происшествия и скандалы, карьера. Спокойствие и удовольствие от чтения гарантированы!
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — одни из самых распространённых неинфекционных патологий. Для системы здравоохранения важно, чтобы врачи и пациенты имели доступ к современным лекарствам. В очередном номере «Медицинский вестник» разбирался, какие препараты рекомендуются для лечения ССЗ и насколько они доступны.
**Какие лекарства были изучены**
«МВ» проанализировал клинические рекомендации (КР) для лечения 15 болезней системы кровообращения у взрослых. Согласно национальным гайдлайнам, врачи используют 24 группы препаратов (EphMRA 3 уровень) для медикаментозной терапии этих нозологий. К этим группам, по данным AlphaRM, относятся 210 международных непатентованных наименований (МНН), обращающихся на российском фармацевтическом рынке.
За 12 месяцев, с июля 2023 по июнь 2024 года, этих лекарств было продано 803,3 млн упаковок на 290,5 млрд рублей. По сравнению с предыдущими 12 месяцами, с июля 2022 по июнь 2023 года, это больше на 3% в упаковках и на 12% в рублях.
Большинство лекарств, рекомендованных Минздравом для лечения болезней системы кровообращения, пациенты покупают за свой счёт. Из всех упаковок более 84% приобретено россиянами в аптеках, и только около 15% закуплено за счёт государственных средств.
Из общей суммы затрат на лекарства для ССЗ 82% — это средства пациентов. При этом с июля 2022 — июня 2023 года по июль 2023 — июнь 2024 года доля выросла с 79,7 до 82,1%.
**Исследуемые нозологии**
* артериальная гипертензия у взрослых;
* миокардиты;
* острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы;
* острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы;
* стабильная ишемическая болезнь сердца;
* хроническая сердечная недостаточность;
* лёгочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия, ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых;
* фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых;
* гипертрофическая кардиомиопатия;
* геморрагический инсульт;
* желудочковые нарушения ритма, желудочковые тахикардии;
* нежелудочковые тахикардии;
* дефект аортолёгочной перегородки;
* перикардиты.
**Самые востребованные лекарства**
Продажи всех групп препаратов растут в рублях, также почти все группы показали прирост в упаковках. Такая динамика косвенно свидетельствует об отсутствии дефицита лекарственных средств для лечения болезней системы кровообращения. Иначе продажи снижались бы из-за отсутствия препаратов в наличии.
Самые востребованные лекарства — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это одна из основных групп, применяемых при артериальной гипертензии. Всего в КР по этому заболеванию указываются пять основных групп помимо ингибиторов АПФ — блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики (тиазидные и тиазидоподобные).
Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и диуретики входят в TOP5 терапевтических групп лекарств по объёму продаж как в рублях, так и в упаковках.
Самый высокий прирост продаж в рублях в июле 2023 — июне 2024 года показали препараты для лечения лёгочной артериальной гипертензии — +21%, на втором месте по приросту были антифибринолитики — +16%, на третьем — диуретики — +14%.
В натуральном выражении больше всего выросли продажи нерастительных гипотензивных препаратов и лекарств для лечения лёгочной артериальной гипертензии — обе группы на 12%, также двузначный рост у препаратов, снижающих уровень холестерина, и у антифибринолитиков — 11 и 10% соответственно.
При этом уменьшились продажи в упаковках периферических вазодилататоров — на 6%.
Среди МНН в денежном выражении лидируют ривароксабан, апиксабан, бисопролол, розувастатин, аторвастатин. В натуральном выражении на первом месте бисопролол, затем идут индапамид, аторвастатин, лозартан, эналаприл.
Рейтинг брендов по объёму продаж возглавляют антикоагулянты «Ксарелто» и «Эликвис», на третьем месте антагонист рецепторов ангиотензина-II «Эдарби». Самый большой прирост продаж у бренда KRKA «Вальсакор» — +51%, на 43% увеличилась реализация «Юперио» компании Novartis, на 38% выросли продажи «Эдарби» от «Нижфарм».
**Группы препаратов**
* антагонисты витамина К;
* гепарины;
* ингибиторы агрегации тромбоцитов;
* фибринолитики;
* прямые ингибиторы тромбина;
* прямые ингибиторы фактора Ха;
* антифибринолитики;
* препараты, понижающие уровень холестерина;
* сердечные гликозиды и их комбинации;
* антиаритмические препараты;
* кардиотонические препараты, исключая сердечные гликозиды;
* препараты для коронарной терапии, исключая антагонисты кальция и нитриты;
* нитриты и нитраты;
* препараты с положительным инотропным действием;
* диуретики;
* периферические вазодилататоры;
* препараты для лечения PAH (лёгочной артериальной гипертензии);
* b-адреноблокаторы простые;
* блокаторы кальциевых каналов простые;
* ингибиторы АПФ простые;
* ингибиторы АПФ в комбинации;
* ангиотензина II антагонисты простые;
* ангиотензина II антагонисты в комбинации;
* гипотензивные препараты (нерастительного происхождения).
**Кто производит лекарства для лечения ССЗ**
Среди препаратов, рекомендованных для лечения ССЗ, преобладают произведённые в России в стадии готовой лекарственной формы. Их доля растёт как в рублях, так и в упаковках. При этом среди отечественных лекарств есть бренды иностранных компаний, которые выпускаются на заводах в России.
Если составить рейтинг препаратов, произведённых в России, по объёму продаж в июле 2023-го — июне 2024 года, то первую строчку займёт препарат «Юперио», который выпускается в Санкт-Петербурге на площадке «Новартис Нева». На втором месте «Брилинта», выпускаемая на заводе AstraZeneca в Калуге, также в первую десятку вошли препараты, которые Servier производит на заводе в Москве.
Большая часть проданных упаковок — препараты из Перечня ЖНВЛП, примерно 76% (рис. 4). В рублях на эти лекарства приходится 58%.
В ЖНВЛП не входят такие крупные бренды, как «Эдарби», «Кардиомагнил», «Нолипрел», «Трипликсам», «Вальсакор».
**Кто закупает лекарства за госсредства**
Госзакупки препаратов, рекомендованных для лечения ССЗ, практически равномерно делятся между региональной льготой (33%), больницами и поликлиниками (28%), целевыми программами (22%) и федеральной льготой (17%) (рис. 5). В июле 2023-го — июне 2024 года выросли на 6% поставки по региональной льготе и на 16% — по федеральной. Закупки для больниц и поликлиник снизились на 10%, по целевым программам — на 9%.
Лидеры по объёму закупок в июле 2023 — июне 2024 года — ривароксабан (9,4 млрд рублей), тикагрелор (6,5 млрд рублей), апиксабан (4,3 млрд рублей), валсартан-+сакубитрил (4,2 млрд рублей), эноксапарин натрия (2,3 млрд рублей).
«Аккредитация фармация под ключ»
«Управление и экономика фармации профессиональная переподготовка 288 часов»
«Фармацевт профессиональная переподготовка 288 часов»
«Аккредитация фармацевтов - специализированная аккредитация фармация - первичная аккредитация провизор.»
«Сертификат фармацевта получить баллы НМО дистанционно - повышение квалификации 144 часа»
«Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения - повышение квалификации - Сертификат фармацевта получить дистанционно»
«Фармацевт категория получить дистанционно первую, вторую, высшую»
«Фармацевт курсы дистанционно по фармации»
«Фармацевт обучение и образование фармация дистанционно»
«Фармацевт обучение заочное дистанционное – образование фармация»
«Обучение на фармацевта с медобразованием дистанционное»