Ассоциация гастроэнтерологов не советует принимать калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты на регулярной основе.

14.01.2025 03:30:17

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) обновила рекомендации по применению калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты при лечении заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Эти препараты можно использовать для лечения изжоги и диагностированной рефлюксной болезни, если приём ингибиторов протонной помпы дважды в день не приносит облегчения. Также их можно применять при тяжёлом эрозивном эзофагите и для эрадикации H. pylori.

Эксперты AGA обновили рекомендации по назначению калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты. Документ опубликован в журнале Gastroenterology.

С учётом неклинических факторов (включая стоимость, трудности получения препаратов и меньшее количество данных по долговременной безопасности) эксперты не рекомендуют назначать калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты в качестве исходной терапии заболеваний, связанных с повышенной кислотностью, при которых преимущество этого класса препаратов не было доказано.

Авторы отметили, что даже умеренное клиническое преимущество препаратов этой группы над двойной дозой ингибиторов протонной помпы не сделает их использование в качестве терапии первой линии экономически выгодным, учитывая нынешнюю стоимость калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты.

Не рекомендуется назначать калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты в качестве терапии первой линии у необследованных пациентов с изжогой или неэрозивной рефлюксной болезнью.

Препараты этой группы можно использовать у некоторых пациентов с диагностированным рефлюксом, связанным с нарушением кислотности, в случае если приём ингибиторов протонной помпы дважды в день не приносит облегчения.

Эксперты отметили, что в настоящее время недостаточно данных для использования калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты в качестве терапии первой линии по необходимости у пациентов с симптомами изжоги, которые ранее отвечали на антисекреторную терапию. Однако быстрое подавление кислотной секреции при их использовании в этой популяции повышает вероятность их применения в будущем.

Не рекомендуется рутинное назначение калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты пациентам с умеренным эрозивным эзофагитом. Однако препараты можно использовать при диагностированном рефлюксе, связанном с повышенной кислотностью, в случае если пациент не отвечает на терапию ингибиторами протонной помпы дважды в день.

Калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты можно использовать для улучшения или поддержания заживления тяжёлого эрозивного эзофагита. Однако эксперты отмечают значительно более высокую стоимость препаратов и отсутствие рандомизированных сравнительных исследований с ингибиторами протонной помпы в двойной дозе. Они считают, что влияние калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты на эндоскопический исход не может служить достаточным доказательством их преимущества в сравнении со стандартной терапией первой линии.

Калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты можно использовать вместо ингибиторов протонной помпы при эрадикационной терапии инфекции H. pylori у большинства пациентов.

Не следует назначать калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты для лечения или профилактики язвенной болезни. Однако в случае развития кровотечения у таких пациентов быстрое и эффективное снижение кислотной секреции повышает возможность применения препаратов этой группы в данной популяции.