Академик Ройтберг подчеркнул, что клинические рекомендации служат ориентиром, и призвал врачей учитывать их при принятии решений.

16.11.2023 09:31:44

Клинические рекомендации не могут учитывать особенности материально-технической базы конкретной медицинской организации. В сложных ситуациях врач должен проявить рассудительность, обосновать своё мнение и получить поддержку коллег, чтобы избежать проблем, как отметил академик РАН Григорий Ройтберг.

Клинические рекомендации являются ориентиром для медицины, но необходим механизм их реализации. Таким механизмом могут стать внутренние стандарты медицинской организации. Если в больнице отсутствует необходимое оборудование, то претензии к несоблюдению клинических рекомендаций необоснованны, заявил 30 октября на конференции «Эффективная клиника» президент АО «Медицина», заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н. И. Пирогова академик РАН Григорий Ройтберг.

«Мы никогда не делаем ничего лишнего, но то, что положено, делается. В нашей клинике доктора никак не мотивированы назначать лишнее. Я не говорю, что доктор — это автомат, он имеет право принимать решения, которые не соответствуют шаблону. Но он должен подумать, обосновать, заручиться поддержкой коллег — и тогда никаких проблем», — заявил академик.

Такой подход, по его словам, снимает лишние вопросы и у пациентов — они не будут говорить, что в клинике им назначают лишние процедуры. Бороться с избыточными обследованиями и консультациями очень сложно, поскольку «если мы что-то не сделаем, то СК всегда рядом». Тем более что в медицине «всегда может быть что-то не так». Поэтому системы поддержки принятия врачебных решений являются надёжными помощниками врача, которые способствуют повышению качества диагностики и лечения пациентов, считает Ройтберг.

Он отметил, что за счёт внедрения цифровых технологий повышается общая эффективность работы клиники. В первую очередь это работа над ошибками, проверка лекарственных назначений и возможность видеодокументирования операций.

Ранее Федеральный фонд ОМС подтвердил планы по расширению применения сервисов искусственного интеллекта для диагностики заболеваний и финансированию этих расходов из ОМС.

Минздрав накануне подготовил разъяснения о порядке работы медицинских организаций после вступления в силу закона об обязательном исполнении клинических рекомендаций. В них говорится, что клинические рекомендации не имеют статуса нормативно-правовых актов и не могут выступать предметом государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Медицинские юристы неоднозначно оценили это заявление, писал «МВ».

Ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбекова заявила о необходимости разъяснить врачам границы применения клинических рекомендаций. По её словам, прежде чем требовать от медицинских организаций и врачей следовать им, надо убедиться, что есть вся необходимая диагностическая и лечебная инфраструктура, а тарифы покрывают стоимость прописанных в клинических рекомендациях лекарств.

Генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава Виталий Омельяновский прокомментировал тему рисков уголовного преследования из-за неисполнения клинических рекомендаций на форуме «Национальное здравоохранение». Врач должен работать в рамках норм, прописанных в клинических рекомендациях, где есть вариативность подходов с точки зрения диагностики и лечения. Уголовная ответственность возникает тогда, когда в ходе оказания медицинской помощи возникают осложнения и установлена причинно-следственная связь исхода с нарушениями, допущенными врачом. Но решение о наличии этой связи в любом случае принимает суд с учётом представленных доказательств, резюмировал Омельяновский.